Vergelijking van de kortetermijnresultaten van het gebruik van DST- en PPH-nietmachines bij de behandeling van graad III en IV aambeien

De aambeiziekte treft ongeveer 4,4% -36% van de algemene bevolking, en naar schatting heeft meer dan 50% van de bevolking ouder dan 50 jaar aambeiproblemen. Het is bekend dat traditionele hemorrhoidectomie, waaronder Milligan-Morgan-, Ferguson- en Whitehead-procedures, aanzienlijke postoperatieve pijn en ongemak veroorzaken en resulteren in een slechte kwaliteit van leven na de operatie. Sinds de eerste introductie van de nieuwe procedure hemorrhoidopexy door Longo in 1998, wordt het beschouwd als een veilige procedure die minder postoperatieve pijn veroorzaakt en resulteert in eerder herstel; bovendien kunnen de patiënten hun normale dagelijkse leven en werk hervatten. De PPH-nietmachine (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, VS) werd ook voor het eerst geïntroduceerd in 1998 als een apparaat om deze procedure uit te voeren. Vervolgens werd in 2008 een nieuw apparaat geïntroduceerd, de DST-nietmachine (Covidien, Mansfield, MA, VS), met enkele structurele verschillen, waaronder een afneembaar aambeeld, drie ankerpunten op verschillende niveaus, een grotere behuizing en verschillende agraffe-afmetingen.

De meeste huidige onderzoeken hebben zich echter gericht op het gebruik van de PPH-nietmachine voor hemorrhoidopexy, en vergelijking met de DST-nietmachine is zelden besproken. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin de PPH-nietmachine en de DST-nietmachine werden vergeleken, meldde dat de DST-nietmachine een beter hemostatisch vermogen vertoonde en de resectie van een groter gebied van slijmvliesverzakking mogelijk maakte; die proef was echter alleen gericht op bloedingen bij de postoperatieve complicaties. Momenteel heeft slechts een beperkt aantal onderzoeken deze twee apparaten vergeleken wat betreft pijn, complicaties en incidentie van anorectale stricturen. Het huidige onderzoek is een gematchte cohort-controlestudie gericht op het vergelijken van de postoperatieve kortetermijnresultaten bij patiënten met graad III en IV aambeien die werden behandeld met de PPH- of de DST-nietmachine. Ook werden het monsteroppervlak en de relaties met complicaties geanalyseerd.