Porównanie krótkoterminowych efektów stosowania staplerów DST i PPH w leczeniu hemoroidów stopnia III i IV

Choroba hemoroidalna dotyka około 4,4-36% populacji ogólnej, a szacuje się, że >50% populacji w wieku >50 lat doświadcza problemów z hemoroidalnymi. Wiadomo, że tradycyjna hemoroidektomia, w tym zabiegi Milligana-Morgana, Fergusona i Whiteheada, powoduje znaczny ból i dyskomfort pooperacyjny oraz skutkuje niską jakością życia po operacji. Od czasu pierwszego wprowadzenia przez Longo w 1998 roku nowatorskiej procedury hemoroidopeksji, uważa się ją za bezpieczną procedurę, powodującą mniejszy ból pooperacyjny i skutkującą wcześniejszym powrotem do zdrowia; ponadto pacjenci mogą wrócić do normalnego życia codziennego i pracy. Stapler PPH (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, USA) został również wprowadzony po raz pierwszy w 1998 roku jako urządzenie do wykonywania tej procedury. Następnie w 2008 roku wprowadzono nowe urządzenie, zszywacz DST (Covidien, Mansfield, MA, USA), z pewnymi różnicami konstrukcyjnymi, w tym odłączanym kowadłem, trzema punktami kotwiczenia na różnych poziomach, większą obudową i różnymi rozmiarami agraf.

Jednak większość obecnych badań skupiała się na stosowaniu staplera PPH w hemoroidopeksji, a porównanie ze staplerem DST było rzadko omawiane. W jednym kontrolowanym badaniu z randomizacją, w którym porównywano stapler PPH i stapler DST, stwierdzono, że stapler DST wykazuje lepszą zdolność hemostatyczną i umożliwia resekcję większego obszaru wypadania błony śluzowej; jednak badanie to koncentrowało się tylko na krwawieniu wśród powikłań pooperacyjnych. Obecnie tylko ograniczona liczba badań porównuje te dwa urządzenia pod względem bólu, powikłań i częstości występowania zwężenia odbytu. Niniejsze badanie jest dopasowanym badaniem kohortowo-kontrolnym, którego celem jest porównanie krótkoterminowych wyników pooperacyjnych wśród pacjentów z hemoroidami stopnia III i IV, którzy byli leczeni zszywaczem PPH lub DST. Analizie poddano również powierzchnię preparatu oraz związki z powikłaniami.