Comparación de los resultados a corto plazo del uso de grapadoras DST y PPH en el tratamiento de las hemorroides de grado III y IV

La enfermedad hemorroidal afecta aproximadamente al 4,4%-36% de la población general, y se ha estimado que >50% de la población mayor de 50 años experimenta problemas hemorroidales. Se sabe que la hemorroidectomía tradicional, incluidos los procedimientos de Milligan-Morgan, Ferguson y Whitehead, causa dolor e incomodidad posoperatorios significativos y da como resultado una mala calidad de vida después de la operación. Desde la primera introducción del nuevo procedimiento hemorroidopexia por parte de Longo en 1998, se ha considerado como un procedimiento seguro que causa menos dolor posoperatorio y da como resultado una recuperación más temprana; además, los pacientes pueden reanudar su vida diaria y su trabajo normales. La grapadora PPH (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, EE. UU.) también se introdujo por primera vez en 1998 como un dispositivo para realizar este procedimiento. Posteriormente, en 2008 se introdujo un nuevo dispositivo, la grapadora DST (Covidien, Mansfield, MA, EE. UU.), con algunas diferencias estructurales, incluido un yunque desmontable, tres puntos de anclaje en diferentes niveles, una caja más grande y diferentes tamaños de agraffe.

Sin embargo, la mayoría de los estudios actuales se han centrado en el uso de la grapadora PPH para la hemorroidopexia, y rara vez se ha discutido la comparación con la grapadora DST. Un ensayo controlado aleatorizado que comparó la engrapadora PPH y la engrapadora DST informó que la engrapadora DST demostró una mejor capacidad hemostática y permitió la resección de un área más grande de prolapso mucoso; sin embargo, ese ensayo se centró solo en el sangrado entre las complicaciones posoperatorias. Actualmente, solo un número limitado de estudios ha comparado estos dos dispositivos en términos de dolor, complicaciones y tasa de incidencia de estenosis anorrectal. La presente investigación es un estudio de control de cohorte pareado destinado a comparar los resultados postoperatorios a corto plazo entre pacientes con hemorroides de grado III y IV que fueron tratados con la grapadora PPH o la DST. También se analizó el área de superficie del espécimen y las relaciones con las complicaciones.