Transkraniell likströmsstimulering Kombinerad neuromuskulär elektrisk stimulering på motorisk återhämtning vid stroke

Bakgrund och mål: Tidigare studier har visat att transkraniell likströmsstimulering (tDCS) och neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) kan vara effektiva för att främja motorisk återhämtning hos strokepatienter. Effekterna av tDCS i kombination med NMES på motorisk återhämtning av övre extremiteter (UE) hos patienter med stroke har dock inte undersökts. Syftet med denna studie var att undersöka effekterna av kombinationsbehandlingsstrategin. Metoder: En randomiserad, dubbelblind och skenstimulerande studie genomfördes. Tjugosex deltagare med kronisk stroke (debut > 6 månader) tilldelades en av tre grupper (tDCS kombinerat med NMES, tDCS kombinerat med sham NMES eller sham tDCS kombinerat med sham NMES) genom blockrandomisering. Utöver konventionell rehabilitering fick alla försökspersoner ett tilläggsprotokoll med totalt 15 sessioner under 3 veckor (5 gånger per vecka, 30 minuter dagligen). UE-subskalan av Fugl-Meyer-bedömning (UE-FMA) och Action Research Arm Test (ARAT) som primära resultatmått utvärderades i början av interventionen, efter 3 veckors behandling och en månads uppföljning. Resultat: De flesta av deltagarna hade mild till måttlig funktionsnedsättning i dagliga aktiviteter. Inga signifikanta skillnader i de primära utfallsmåtten efter behandling och en månads uppföljning hittades bland tDCS kombinerat med NMES-gruppen (n=9), tDCS kombinerat med sken-NMES-gruppen (n=9) och sken-tDCS kombinerad med sken-NMES-grupp (n=8). Men signifikanta förändringar i UE-FMA (från baslinje till efterbehandling, p= 0,02) och ARAT (från baslinje till efterbehandling, p= 0,04) poäng hittades för tDCS kombinerat med NMES-gruppen. Slutsats: Denna preliminära studie avslöjar att tDCS i kombination med NMES verkar vara fördelaktigt för UE motorisk återhämtning efter stroke men är inte överlägsen enbart tDCS.