Förälders förståelse för instruktioner om utskrivning

I den här studien försöker utredarna ta itu med luckor i kunskapsbasen relaterade till pediatrisk sjuklighet efter sjukhusvistelse i tre faser: för det första (fas A) genom att undersöka förståelsen och genomförandet av instruktioner för utskrivning efter sjukhuset i samband med låg HL, för det andra (Fas A) Fas B) genom att börja utveckla en mall för utskrivningsplaner för låg läskunnighet för att förbättra och standardisera leverantörsrådgivningen, och för det tredje (Fas C) genom att undersöka effekterna av interventionen. Fokus kommer att ligga på de som löper störst risk för låg HL och dåliga resultat, familjer med låg SES-bakgrund. Utredarna föreslår därför en prospektiv studie (fas A) för att:

SYFTE 1. Undersök sambanden mellan HL och förälders utförande av instruktioner för slutenvård (övergripande och 4 nyckeldomäner: läkemedelshantering, uppföljning, diet-/aktivitetsbegränsningar och angående symtom att agera på;

Hypotes: Låg HL kommer att vara negativt förknippad med exekvering (övergripande/individuella domäner).

SYFTE 2. Undersöka förståelsens roll i relationen mellan HL och förälderns utförande av slutenvårdsutskrivningsinstruktioner. a) Undersök sambanden mellan HL och förståelse (övergripande och 4 nyckeldomäner). b) Undersök i vilken grad förståelse förmedlar relationen mellan HL och utförande (övergripande och individuella domäner).

Hypotes: Lågt HL kommer att vara negativt förknippat med förståelse och dess individuella domäner. Relationen mellan HL och utförande kommer delvis att förmedlas av förståelse.

MÅL 3 (Utforskande). Utforska rollen och mekanismen genom vilken låg HL är relaterad till sjuklighet efter sjukhusvistelse (enligt definitionen av återinläggningar, ED-användning eller oplanerade läkarbesök) genom att undersöka a) sambandet mellan HL och sjuklighet efter sjukhusvistelse, och b) graden av vilket sambandet mellan HL och sjuklighet efter sjukhusvistelse sker genom övergripande förståelse och utförande.

Preliminära data från Fas A visade att >80 % av föräldrarna gör ≥1 fel relaterat till sjukhusutskrivningsinstruktioner. Noterbart är att 30 % av föräldrarna gjorde felmedicinering, 20 % missade >1 uppföljningsbesök och 70 % var inte medvetna om symtom som borde föranleda läkarvård. Resultaten från Fas A kommer att användas för att informera utvecklingen av (Fas B) och för att undersöka effektiviteten av (Fas C) interventioner för att minska sjukligheten efter sjukhusvistelse genom ett HL-informerat tillvägagångssätt som rekommenderas av Institute of Medicine. Detta arbete kommer att bygga på ett långvarigt program för forskning och interventionsutveckling inom detta område av studiegruppen.

De specifika målen för fas B och C är att:

SYFTE 4. Utforma ett mallverktyg för en mall för utskrivningsplaner med information om hälsokunskaper för att ta itu med domäner för läkemedelshantering, uppföljningsbokningar, angående symtom att agera på och diet-/aktivitetsbegränsningar.

SYFTE 5. Utforska verktygets effektivitet för att förbättra föräldrarnas förståelse och genomförandet av utskrivningsinstruktioner (t.ex. medicineringsfel, mötesnärvaro, åtgärder relaterade till symtom, diet-/aktivitetsbegränsningar).

Hypotes: Föräldrar kommer att visa förbättrad förståelse/utförande av utskrivningsinstruktioner.

SYFTE 6. Utforska verktygets genomförbarhet och användbarhet med leverantörer och föräldrar.

Hypotes: Försörjare/föräldrar kommer att tycka att verktyget är lätt att använda och användbart.