Foreldres forståelse av utskrivningsinstruksjoner

I denne studien søker etterforskerne å adressere hull i kunnskapsbasen relatert til pediatrisk sykelighet etter sykehus i 3 faser: først (fase A) ved å undersøke forståelsen og utførelsen av utskrivningsinstruksjoner etter sykehuset i sammenheng med lav HL, for det andre ( Fase B) ved å begynne å utvikle en mal for utskrivningsplaner for lav leseferdighet for å forbedre og standardisere leverandørveiledning, og for det tredje (Fase C) ved å undersøke effektene av intervensjonen. Fokuset vil være på de som har størst risiko for lav HL og dårlige utfall, familier med lav SES-bakgrunn. Etterforskere foreslår derfor en prospektiv studie (fase A) for å:

FORMÅL 1. Undersøke assosiasjoner mellom HL og foreldres utførelse av utskrivningsinstrukser (overordnet og 4 nøkkeldomener: medikamenthåndtering, oppfølging, diett-/aktivitetsbegrensninger og angående symptomer å handle på;.

Hypotese: Lav HL vil være negativt assosiert med utførelse (overordnet/individuelle domener).

MÅL 2. Undersøke forståelsens rolle i forholdet mellom HL og foreldres utførelse av utskrivningsinstrukser. a) Undersøk assosiasjoner mellom HL og forståelse (overordnet og 4 nøkkeldomener). b) Undersøk i hvilken grad forståelse medierer forholdet mellom HL og utførelse (overordnede og individuelle domener).

Hypotese: Lav HL vil være negativt assosiert med forståelse og dens individuelle domener. Forholdet mellom HL og utførelse vil delvis være formidlet av forståelse.

MÅL 3 (Utforskende). Utforsk rollen og mekanismen som lav HL er relatert til sykelighet etter sykehusinnleggelse (som definert ved reinnleggelser, bruk av ED eller uplanlagte legebesøk) ved å undersøke a) sammenhengen mellom HL og sykelighet etter sykehus, og b) graden av som forholdet mellom HL og post-hospitalisering sykelighet oppstår gjennom helhetsforståelse og utførelse.

Foreløpige data fra fase A viste at >80 % av foreldrene gjør ≥1 feil relatert til utskrivningsinstruksjoner fra sykehus. Spesielt gjorde 30 % av foreldrene medisineringsfeil, 20 % gikk glipp av >1 oppfølgingsavtale, og 70 % var ikke klar over symptomer som burde gi legehjelp. Funn fra fase A vil bli brukt til å informere utviklingen av (fase B) og for å undersøke effekten av (fase C) intervensjoner for å redusere sykelighet etter sykehus gjennom en HL-informert tilnærming som anbefalt av Institute of Medicine. Dette arbeidet vil bygge på et langvarig program for forskning og intervensjonsutvikling på dette området av studieteamet.

De spesifikke målene for fase B og C er å:

FORMÅL 4. Utforme et malverktøy for utskrivningsplaner som er informert om helsekunnskaper for å ta for seg domener for medisinhåndtering, oppfølgingsavtaler, angående symptomer å handle på, og diett-/aktivitetsbegrensninger.

MÅL 5. Utforsk effektiviteten til verktøyet for å forbedre foreldrenes forståelse og utførelse av utskrivningsinstruksjoner (f.eks. medisineringsfeil, avtaleoppmøte, handlinger knyttet til symptomer, kosthold/aktivitetsbegrensninger).

Hypotese: Foreldre vil vise forbedret forståelse/utførelse av utskrivningsinstrukser.

FORMÅL 6. Utforsk gjennomførbarheten og nytten av verktøyet med leverandører og foreldre.

Hypotese: Forsørgere/foreldre vil oppleve at verktøyet er enkelt å bruke og nyttig.