Comprensión de los padres de las instrucciones de alta

En este estudio, los investigadores buscan abordar las brechas en la base de conocimiento relacionada con la morbilidad poshospitalaria pediátrica en 3 fases: primero (Fase A) examinando la comprensión y ejecución de las instrucciones de alta poshospitalaria en el contexto de baja HL, segundo ( Fase B) comenzando a desarrollar una plantilla de plan de alta de bajo nivel de alfabetización para mejorar y estandarizar el asesoramiento del proveedor, y tercera (Fase C) examinando los efectos de la intervención. La atención se centrará en las personas con mayor riesgo de HL bajo y malos resultados, familias con entornos socioeconómicos bajos. Por lo tanto, los investigadores proponen un estudio prospectivo (Fase A) para:

OBJETIVO 1. Examinar las asociaciones entre HL y la ejecución por parte de los padres de las instrucciones de alta del paciente hospitalizado (general y 4 dominios clave: manejo de medicamentos, seguimiento, restricciones de dieta/actividad y síntomas sobre los que actuar).

Hipótesis: El NS bajo se asociará negativamente con la ejecución (dominios generales/individuales).

OBJETIVO 2. Examinar el papel de la comprensión en la relación entre HL y la ejecución por parte de los padres de las instrucciones de alta hospitalaria. a) Examinar las asociaciones entre el NS y la comprensión (en general y 4 dominios clave). b) Examinar el grado en que la comprensión media en la relación entre el NS y la ejecución (dominios generales e individuales).

Hipótesis: El NS bajo se asociará negativamente con la comprensión y sus dominios individuales. La relación entre NS y ejecución estará parcialmente mediada por la comprensión.

OBJETIVO 3 (Exploratorio). Explore el papel y el mecanismo a través del cual la HL baja se relaciona con la morbilidad posterior a la hospitalización (definida por reingresos, uso del servicio de urgencias o visitas médicas no planificadas) examinando a) la asociación entre la HL y la morbilidad posterior a la hospitalización, y b) el grado de que la relación entre la AS y la morbilidad poshospitalaria se da a través de la comprensión y ejecución global.

Los datos preliminares de la Fase A mostraron que >80% de los padres cometen ≥1 error relacionado con las instrucciones de alta hospitalaria. En particular, el 30 % de los padres cometió errores de medicación, el 20 % se perdió > 1 cita de seguimiento y el 70 % no estaba al tanto de los síntomas preocupantes que deberían solicitar atención médica. Los hallazgos de la Fase A se utilizarán para informar el desarrollo de (Fase B) y para examinar la eficacia de las intervenciones (Fase C) para reducir la morbilidad posterior a la hospitalización a través de un enfoque basado en HL según lo recomendado por el Instituto de Medicina. Este trabajo se basará en un programa de larga data de investigación y desarrollo de intervenciones en esta área por parte del equipo de estudio.

Los objetivos específicos de las Fases B y C son:

OBJETIVO 4. Diseñar una herramienta de plantilla de plan de alta informada sobre alfabetización en salud para abordar los dominios de administración de medicamentos, citas de seguimiento, síntomas relacionados con los que actuar y restricciones de dieta/actividad.

OBJETIVO 5. Explorar la eficacia de la herramienta para mejorar la comprensión de los padres y la ejecución de las instrucciones de alta (por ej. errores de medicación, asistencia a citas, acciones relacionadas con síntomas preocupantes, restricciones de dieta/actividad).

Hipótesis: Los padres demostrarán una mejor comprensión/ejecución de las instrucciones de alta.

OBJETIVO 6. Explorar la viabilidad y utilidad de la herramienta con proveedores y padres.

Hipótesis: Los proveedores/padres encontrarán que la herramienta es fácil de usar y útil.