Forældres forståelse af udskrivningsinstruktioner

I denne undersøgelse søger efterforskerne at adressere huller i vidensbasen relateret til pædiatrisk post-hospitaliseringsmorbiditet i 3 faser: først (fase A) ved at undersøge forståelsen og udførelsen af ​​post-hospitaliseringsinstruktioner i sammenhæng med lav HL, for det andet ( Fase B) ved at begynde at udvikle en skabelon for udskrivningsplan for lav læse- og skrivefærdighed for at forbedre og standardisere udbyderrådgivningen, og for det tredje (Fase C) ved at undersøge virkningerne af interventionen. Fokus vil være på dem, der har størst risiko for lav HL og dårlige resultater, familier med lav SES-baggrund. Efterforskere foreslår derfor en prospektiv undersøgelse (fase A) til:

MÅL 1. Undersøg sammenhænge mellem HL og forældres udførelse af indlagte udskrivningsinstruktioner (overordnede og 4 nøgledomæner: medicinhåndtering, opfølgning, diæt-/aktivitetsrestriktioner og vedrørende symptomer, der skal handles på;

Hypotese: Lav HL vil være negativt forbundet med eksekvering (overordnede/individuelle domæner).

MÅL 2. Undersøg forståelsens rolle i forholdet mellem HL og forældres udførelse af indlagte udskrivningsinstruktioner. a) Undersøg sammenhænge mellem HL og forståelse (overordnet og 4 nøgledomæner). b) Undersøg i hvilken grad forståelse medierer forholdet mellem HL og eksekvering (overordnede og individuelle domæner).

Hypotese: Lav HL vil være negativt forbundet med forståelse og dens individuelle domæner. Forholdet mellem HL og udførelse vil delvist være medieret af forståelse.

MÅL 3 (Undersøgende). Udforsk den rolle og mekanisme, hvorigennem lav HL er relateret til post-hospitalisering morbiditet (som defineret ved genindlæggelser, ED-brug eller uplanlagte lægebesøg) ved at undersøge a) sammenhængen mellem HL og post-hospitalisering morbiditet, og b) graden af hvor sammenhængen mellem HL og post-hospitalisering morbiditet sker gennem overordnet forståelse og udførelse.

Foreløbige data fra fase A viste, at >80 % af forældrene laver ≥1 fejl relateret til hospitalsudskrivningsinstruktioner. Det er bemærkelsesværdigt, at 30 % af forældrene lavede medicineringsfejl, 20 % gik glip af >1 opfølgningssamtale, og 70 % var ikke opmærksomme på symptomer, der skulle tilskynde til lægehjælp. Resultater fra fase A vil blive brugt til at informere udviklingen af ​​(Fase B) og til at undersøge effektiviteten af ​​(Fase C) interventioner for at reducere sygelighed efter hospitalsindlæggelse gennem en HL-informeret tilgang som anbefalet af Institute of Medicine. Dette arbejde vil bygge på et langvarigt program for forskning og interventionsudvikling på dette område af undersøgelsesholdet.

De specifikke mål for fase B og C er at:

FORMÅL 4. Design et skabelonværktøj til udskrivningsplaner, der er informeret om sundhed, til at adressere områder inden for medicinhåndtering, opfølgningsaftaler, vedrørende symptomer, der skal handles på, og diæt-/aktivitetsrestriktioner.

MÅL 5. Udforsk effektiviteten af ​​værktøjet til at forbedre forældrenes forståelse og udførelsen af ​​udskrivningsinstruktioner (f.eks. medicineringsfejl, mødeopkald, handlinger relateret til symptomer, diæt-/aktivitetsrestriktioner).

Hypotese: Forældre vil demonstrere forbedret forståelse/udførelse af udskrivningsinstruktioner.

MÅL 6. Udforsk gennemførligheden og anvendeligheden af ​​værktøjet med udbydere og forældre.

Hypotese: Udbydere/forældre vil opleve, at værktøjet er nemt at bruge og nyttigt.