Verständnis der Entlassungsanweisungen durch die Eltern

In dieser Studie versuchen die Forscher, Lücken in der Wissensbasis im Zusammenhang mit der pädiatrischen Morbidität nach Krankenhausaufenthalten in drei Phasen zu schließen: erstens (Phase A) durch Untersuchung des Verständnisses und der Umsetzung von Anweisungen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus im Zusammenhang mit niedrigem HL, zweitens ( Phase B) durch den Beginn der Entwicklung einer Vorlage für einen Entlassungsplan mit geringer Alphabetisierung, um die Beratung der Anbieter zu verbessern und zu standardisieren, und drittens (Phase C) durch die Untersuchung der Auswirkungen der Intervention. Der Schwerpunkt wird auf denjenigen liegen, bei denen das größte Risiko für einen niedrigen HL und schlechte Ergebnisse besteht, also auf Familien mit einem Hintergrund mit niedrigem SES. Die Forscher schlagen daher eine prospektive Studie (Phase A) vor, um:

ZIEL 1. Untersuchen Sie die Zusammenhänge zwischen HL und der Umsetzung von Anweisungen zur stationären Entlassung durch die Eltern (insgesamt und in vier Schlüsselbereichen: Medikamentenmanagement, Nachsorge, Diät-/Aktivitätseinschränkungen und in Bezug auf Symptome, auf die reagiert werden muss).

Hypothese: Ein niedriger HL wird negativ mit der Ausführung verbunden sein (insgesamt/einzelne Domänen).

ZIEL 2. Untersuchen Sie die Rolle des Verständnisses in der Beziehung zwischen HL und der Ausführung von Anweisungen zur stationären Entlassung durch die Eltern. a) Untersuchen Sie die Zusammenhänge zwischen HL und Verständnis (insgesamt und vier Schlüsselbereiche). b) Untersuchen Sie, inwieweit das Verständnis die Beziehung zwischen HL und Ausführung (allgemein und in einzelnen Bereichen) vermittelt.

Hypothese: Ein niedriger HL wird negativ mit dem Verständnis und seinen einzelnen Bereichen verbunden sein. Die Beziehung zwischen HL und Ausführung wird teilweise durch Verständnis vermittelt.

ZIEL 3 (Explorativ). Erkunden Sie die Rolle und den Mechanismus, durch den ein niedriger HL mit der Post-Hospitalisierungs-Morbidität (definiert durch Rückübernahmen, ED-Einsatz oder ungeplante Arztbesuche) zusammenhängt, indem Sie a) den Zusammenhang zwischen HL und Post-Krankenhaus-Morbidität und b) das Ausmaß untersuchen Welcher Zusammenhang zwischen HL und Post-Hospitalisierungs-Morbidität durch umfassendes Verständnis und Umsetzung entsteht?

Vorläufige Daten aus Phase A zeigten, dass >80 % der Eltern ≥1 Fehler bei den Anweisungen zur Entlassung aus dem Krankenhaus machen. Bemerkenswert ist, dass 30 % der Eltern Medikationsfehler machten, 20 % mehr als einen Nachsorgetermin verpassten und 70 % sich der Symptome nicht bewusst waren, die eine ärztliche Behandlung erforderlich machen sollten. Erkenntnisse aus Phase A werden verwendet, um die Entwicklung von (Phase B) zu informieren und die Wirksamkeit von (Phase C)-Interventionen zur Reduzierung der Posthospitalisierungsmorbidität durch einen HL-informierten Ansatz zu untersuchen, wie vom Institute of Medicine empfohlen. Diese Arbeit wird auf einem langjährigen Forschungs- und Interventionsprogramm des Studienteams in diesem Bereich aufbauen.

Die spezifischen Ziele für die Phasen B und C sind:

ZIEL 4. Entwerfen Sie ein auf Gesundheitskompetenz basierendes Vorlagentool für einen Entlassungsplan, um die Bereiche Medikamentenmanagement, Nachsorgetermine, Symptome, auf die reagiert werden muss, und Diät-/Aktivitätseinschränkungen abzudecken.

ZIEL 5. Erkunden Sie die Wirksamkeit des Tools bei der Verbesserung des Verständnisses und der Umsetzung von Entlassungsanweisungen durch Eltern (z. B. Medikationsfehler, Einhaltung von Terminen, Maßnahmen im Zusammenhang mit den betreffenden Symptomen, Diät-/Aktivitätseinschränkungen).

Hypothese: Die Eltern werden ein besseres Verständnis/Ausführung der Entlassungsanweisungen zeigen.

ZIEL 6. Erkunden Sie die Machbarkeit und den Nutzen des Tools mit Anbietern und Eltern.

Hypothese: Anbieter/Eltern werden das Tool als einfach zu bedienen und hilfreich empfinden.