Effekter av avlägsna ischemisk förkonditionering hos patienter med Moyamoyas sjukdom (RIME)

BAKGRUND: Hjärnischemi och skada bidrog till perioperativ sjuklighet och mortalitet vid revaskulariseringskirurgi. Remote ischemic preconditioning (RIPC), korta perioder av ischemi följt av reperfusion, kan ge systemiskt skydd för långvarig ischemi. Tidigare studie fann att kombinerad avlägsen ischemisk pre- och postkonditionering kan vara effektiv för att minska neurologiska komplikationer och varaktigheten av sjukhusvistelse hos moyamoyapatienter som genomgår direkt revaskularisering. För att undersöka om RIPC före EDAS kan skydda dessa patienter från perioperativa och långsiktiga komplikationer kommer en prospektiv randomiserad kontrollerad studie att utföras i den aktuella studien.

UTFORMNING: Cirka 328 patienter som är berättigade till halspulsåderstenting kommer att tilldelas slumpmässigt i förhållandet 1:1 till RIPC-grupp och sken-RIPC-grupp (kontroll). Remote limb ischemic preconditioning (RIPC) består av fem 5-minuterscykler med bilateral armischemi/reperfusion, den induceras av en blodtrycksmätare placerad på den bilaterala armen och blåses upp till 200 mmHg i 5 minuter följt av tömning av manschetten i 5 minuter , patienter i RIPC-gruppen kommer att göra det två gånger om dagen i minst fem dagar före EDAS. Patienter i sken-RIPC-gruppen får sken-RIPC-behandling, som består av fem 5-minuterscykler av bilateral armischemi/reperfusion, inducerad av en blodtrycksmätare placerad på den bilaterala armen och uppblåst till 60 mmHg i 5 minuter följt av tömning av manschetten för 5-min kommer de att göra det två gånger om dagen i minst fem dagar innan EDAS. Cerebral skada bedöms med plasma Human Soluble Protein-100B (S-100B) och neuronspecifikt enolas (NSE). Kliniska utfall bestäms av cerebrovaskulära händelser (inklusive ischemisk stroke, transient ischemisk attack (TIA), cerebral blödning och övergående neurologisk brist) och död eller beroende.