Effekter af fjern iskæmisk prækonditionering hos patienter med Moyamoya-sygdom (RIME)

BAGGRUND: Hjerneiskæmi og -skade bidrog til perioperativ morbiditet og dødelighed ved revaskulariseringskirurgi. Fjern iskæmisk prækonditionering (RIPC), korte perioder med iskæmi efterfulgt af reperfusion, kan give systemisk beskyttelse mod langvarig iskæmi. Tidligere undersøgelse viste, at kombineret fjern iskæmisk præ- og postkonditionering kan være effektiv til at reducere neurologiske komplikationer og varigheden af ​​hospitalsindlæggelse hos moyamoya-patienter, der gennemgår direkte revaskularisering. For at undersøge, om RIPC før EDAS kan beskytte disse patienter mod perioperativt og langsigtet komplikationer, vil et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg blive udført i det aktuelle studie.

DESIGNING: Omkring 328 patienter, der er berettiget til stenting af halspulsåren, vil blive tilfældigt tildelt i forholdet 1:1 til RIPC-gruppen og den falske RIPC-gruppe (kontrol). Remote limb iskæmisk prækonditionering (RIPC) består af fem 5-minutters cyklusser med bilateral armiskæmi/reperfusion, den induceres af et blodtryksmåler placeret på den bilaterale arm og oppustet til 200 mmHg i 5 minutter efterfulgt af tømning af manchetten i 5 minutter , vil patienter i RIPC-gruppen gøre det to gange om dagen i mindst fem dage før EDAS. Patienter i sham RIPC-gruppen modtager sham RIPC-behandling, som består af fem 5-minutters cyklusser af bilateral armiskæmi/reperfusion, induceret af et blodtryksmåler placeret på den bilaterale arm og oppustet til 60 mmHg i 5 minutter efterfulgt af tømning af manchetten for 5-min, vil de gøre det to gange om dagen i mindst fem dage før EDAS. Cerebral skade vurderes ved plasma Human Soluble Protein-100B (S-100B) og Neuron-specifik enolase (NSE). Kliniske resultater bestemmes af cerebrovaskulære hændelser (herunder iskæmisk slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald (TIA), hjerneblødning og forbigående neurologisk deficit) og død eller afhængighed.