Effekter av fjern iskemisk prekondisjonering hos pasienter med Moyamoya-sykdom (RIME)

BAKGRUNN: Hjerneiskemi og skade bidro til perioperativ morbiditet og dødelighet ved revaskulariseringskirurgi. Remote ischemic preconditioning (RIPC), korte perioder med iskemi etterfulgt av reperfusjon, kan gi systemisk beskyttelse for langvarig iskemi. Tidligere studie fant at kombinert fjern iskemisk pre- og postkondisjonering kan være effektivt for å redusere nevrologiske komplikasjoner og varigheten av sykehusinnleggelse hos moyamoya-pasienter som gjennomgår direkte revaskularisering. For å undersøke om RIPC før EDAS kan beskytte disse pasientene fra perioperative og langsiktige komplikasjoner, vil en prospektiv randomisert kontrollert studie bli utført i den nåværende studien.

DESIGNING: Omtrent 328 pasienter som er kvalifisert for stenting av halspulsåren vil bli tilfeldig tildelt i forholdet 1:1 til RIPC-gruppen og sham-RIPC-gruppen (kontroll). Remote limb ischemic preconditioning (RIPC) består av fem 5-minutters sykluser med bilateral armiskemi/reperfusjon, den induseres av et blodtrykksmåler plassert på bilateral arm og blåses opp til 200 mmHg i 5 minutter etterfulgt av å tømme mansjetten i 5 minutter , vil pasienter i RIPC-gruppen gjøre det to ganger om dagen i minst fem dager før EDAS. Pasienter i sham RIPC-gruppen får sham RIPC-behandling, som består av fem 5-minutters sykluser med bilateral armiskemi/reperfusjon, indusert av et blodtrykksmåler plassert på den bilaterale armen og blåst opp til 60 mmHg i 5 minutter etterfulgt av tømming av mansjetten for 5 minutter, vil de gjøre det to ganger om dagen i minst fem dager før EDAS. Cerebral skade vurderes av plasma Human Soluble Protein-100B (S-100B) og Neuron-spesifikk enolase (NSE). Kliniske utfall bestemmes av cerebrovaskulære hendelser (inkludert iskemisk hjerneslag, forbigående iskemisk angrep (TIA), hjerneblødning og forbigående nevrologisk underskudd) og død eller avhengighet.