- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04067830
Andningsmuskelträning före operation för att förebygga lungkomplikationer hos patienter med stadium I-IIIB lungcancer
Preoperativ andningsmuskelträning för att förhindra postoperativa lungkomplikationer hos patienter som genomgår resektion för lungcancer
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
PRIMÄRA MÅL:
I. Bedöma effekten av ett kortvarigt respiratorisk muskelträningsprogram (RMT) på respiratorisk muskelstyrka hos patienter som genomgår resektion för lungcancer.
SEKUNDÄRA MÅL:
I. Jämför omfattningen av diafragmaatrofi och aktivering av katabola/anabola vägar mellan RMT-svarare och icke-svarare utvärderade för genuttryck och kandidat- och kandidatproteinnivåer.
II. Bestäm effekten av det kortvariga RMT-programmet på hälsorelaterade livskvalitetsmått.
III. Bedöm effekten av det korta RMT-programmet på postoperativa resultat.
UNDERSÖKANDE MÅL:
I. Bestäm den ekonomiska hållbarheten för ett övergångshembaserat prehabiliteringsprogram inriktat på andningsmuskelsvaghet före lungresektion.
II. Analys av molekylära markörer för att korrelera med patientresultat och potentiellt skilja responders från icke-responders.
DISPLAY: Patienterna randomiseras till 1 av 2 armar.
ARM I (USUAL CARE): Patienter får vanlig vård som består av sjukgymnastik en gång i veckan, får information före kirurgi, instruktioner om användning av en spirometer och bär en Fitbit för att spåra aktivitet. Patienterna genomgår sedan videoassisterad thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Patienter fortsätter att spåra aktivitet med Fitbit i 3 månader efter operationen.
ARM II (RMT + VANLIG VÅRD): Patienter använder en kraftfull lungapparat för att genomföra 3 uppsättningar av 15 RMT-övningar under 30 minuter 6 dagar i veckan under 2-4 veckor i minst 12 sessioner före operationen. Patienterna får också vanlig vård som består av sjukgymnastik en gång i veckan, att få information före kirurgi, instruktioner om hur man använder en spirometer och bär en Fitbit för att spåra aktivitet. Patienterna genomgår sedan videoassisterad thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Patienter fortsätter att spåra aktivitet med Fitbit i 3 månader efter operationen.
Efter avslutad studie följs patienterna upp efter 1, 3, 6 och 12 månader.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Förenta staterna, 14263
- Rekrytering
- Roswell Park Cancer Institute
-
Huvudutredare:
- Saikrishna S. Yendamuri
-
Kontakt:
- Ellis Levine, MD
- Telefonnummer: 716-845-3159
- E-post: Ellis.levine@RoswellPark.org
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Dokumenterat stadium I-IIIb lungcancer eller genomgår operation för diagnos
- Deltagaren kan tala, läsa och förstå engelska
- Deltagaren måste genomgå eller förväntas genomgå antingen videoassisterad thoraxkirurgi (VATS eller robotkirurgi) eller laparoskopisk kirurgi för kurativ lungresektion
- Patienter med eller utan neoadjuvant kemoradioterapi (CRT) före operation kommer att inkluderas
- Förmåga att följa skriftliga och muntliga instruktioner
- Deltagaren måste förstå den här studiens undersökningskaraktär och underteckna en oberoende etisk kommitté/institutionell granskningsnämnd som godkänt skriftligt informerat samtycke innan de får någon studierelaterad procedur
Exklusions kriterier:
- Dokumenterad ischemisk hjärtsjukdom; kongestiv hjärtsvikt eller; betydande hjärtarytmier som skulle utesluta dem från att opereras
- Övergripande medicinsk svaghet (läkarens bedömning) eller ECOG > 2
- Gravida eller ammande kvinnliga deltagare
- Ovillig eller oförmögen att följa protokollkrav
- Varje tillstånd som enligt utredarens åsikt anser att deltagaren är en olämplig kandidat att delta i denna studie
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm I (vanlig vård)
Patienterna får vanlig vård som består av sjukgymnastik en gång i veckan, att få information före kirurgi, instruktioner om hur man använder en spirometer och bär en Fitbit för att spåra aktivitet.
Patienterna genomgår sedan videoassisterad thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi.
Patienter fortsätter att spåra aktivitet med Fitbit i 3 månader efter operationen.
|
Sidostudier
Andra namn:
Sidostudier
Få vanlig vård
Andra namn:
Genomgå laparoskopisk kirurgi
Andra namn:
Genomgå videoassisterad thoraxoperation
Andra namn:
|
|
Experimentell: Arm II (RMT + vanlig vård)
Patienter använder en kraftfull lungapparat för att genomföra 3 uppsättningar av 15 RMT-övningar under 30 minuter 6 dagar i veckan under 2-4 veckor i minst 12 sessioner före operationen.
Patienterna får också vanlig vård som består av att gå i sjukgymnastik en gång i veckan, få information före kirurgi, instruktioner om hur man använder en spirometer och bär en Fitbit för att spåra aktivitet.
Patienterna genomgår sedan videoassisterad thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi.
Patienter fortsätter att spåra aktivitet med Fitbit i 3 månader efter operationen.
|
Sidostudier
Andra namn:
Sidostudier
Få vanlig vård
Andra namn:
Genomgå laparoskopisk kirurgi
Andra namn:
Genomgå videoassisterad thoraxoperation
Andra namn:
Använd power lung device för att slutföra RMT
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i inspiratorisk och expiratorisk muskelstyrka
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att behandlas som en kontinuerlig variabel och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Effektiviteten av programmet för respiratorisk muskelträning (RMT) på varje respiratoriskt resultat kommer att bedömas genom att jämföra den preoperativa förändringen mellan grupperna med hjälp av en analys av kovariansmodell (ANCOVA), med en justering för nivåerna före behandling.
För varje utfall kommer den preoperativa förändringen (T1-T0) att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp (RMT kontra vanlig vård) och nivåer före behandling.
Ett ensidigt Wald-typtest om koefficient för behandlingsgrupp kommer att utvärdera om RMT-programmet hade en fördelaktig inverkan på det givna andningsresultatet.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i lungfunktion och andningsmuskelns uthållighet
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att behandlas som en kontinuerlig variabel och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Effektiviteten av RMT-programmet på varje respiratoriskt utfall kommer att bedömas genom att jämföra den preoperativa förändringen mellan grupper med hjälp av en ANCOVA-modell, med en justering för förbehandlingsnivåerna.
För varje utfall kommer den preoperativa förändringen (T1-T0) att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp (RMT kontra vanlig vård) och nivåer före behandling.
Ett ensidigt Wald-typtest om koefficient för behandlingsgrupp kommer att utvärdera om RMT-programmet hade en fördelaktig inverkan på det givna andningsresultatet.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring av maximal träningskapacitet (VO2peak)
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att behandlas som en kontinuerlig variabel och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Effektiviteten av RMT-programmet på varje respiratoriskt utfall kommer att bedömas genom att jämföra den preoperativa förändringen mellan grupper med hjälp av en ANCOVA-modell, med en justering för förbehandlingsnivåerna.
För varje utfall kommer den preoperativa förändringen (T1-T0) att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp (RMT kontra vanlig vård) och nivåer före behandling.
Ett ensidigt Wald-typtest om koefficient för behandlingsgrupp kommer att utvärdera om RMT-programmet hade en fördelaktig inverkan på det givna andningsresultatet.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Metabolisk och muskelfysiologisk marköranalys
Tidsram: Vid tidpunkten för kirurgisk resektion
|
Analyser av muskelbiopsier kommer att utföras för metabola och muskelfysiologiska markörer.
De korrelativa markörerna kommer att jämföras mellan RMT-svarare, RMT-icke-svarare och vanlig vård (kontroll) på ett parvis sätt med hjälp av Holm-Bonferroni-justerade t-tester.
Respondenter kommer att vara de som uppvisar en > 15 % ökning av inandnings- och expiratorisk muskelstyrka.
Råtalsvärdena på gennivå för mikroribonukleinsyra (mRNA) kommer att analyseras med edgeR Bioconductor-paketet i R, först för normalisering med det trimmade medelvärdet av M-värdesmetoden och sedan för jämförelse av uttryck mellan behandlingar med generaliserad linjär modeller med negativ binomialfördelning och ett sannolikhetsförhållandetest för att generera p-värden.
Falsk discovery rates (FDR) kommer att uppskattas från p-värden med Benjamini-Hochberg-metoden, och mRNA/gener med FDR < 0,05 och fold-change-värden på >= 1 log2-enhet kommer att betraktas som differentiellt uttryckta.
|
Vid tidpunkten för kirurgisk resektion
|
|
Genuttryck ribonukleinsyra (RNA) extraktion, omvänd transkription och realtids kvantitativ polymeraskedjereaktion (PCR) analys
Tidsram: Vid tidpunkten för kirurgisk resektion
|
Analyser av muskelbiopsier kommer att utföras för genuttryck av RNA-extraktion, omvänd transkription och realtids-PCR.
De korrelativa markörerna kommer att jämföras mellan RMT-svarare, RMT-icke-svarare och vanlig vård (kontroll) på ett parvis sätt med hjälp av Holm-Bonferroni-justerade t-tester.
Respondenter kommer att vara de som uppvisar en > 15 % ökning av inandnings- och expiratorisk muskelstyrka.
De råa räknevärdena på gennivå för mRNA kommer att analyseras med edgeR Bioconductor-paketet i R, först för normalisering med metoden med trimmat medelvärde av M-värden, och sedan för jämförelse av uttryck mellan behandlingar med generaliserade linjära modeller med negativ binomialfördelning och ett sannolikhetsförhållandetest för att generera p-värden.
FDR kommer att uppskattas från p-värden med Benjamini-Hochberg-metoden, och mRNA/gener med FDR < 0,05 och fold-change-värden på >= 1 log2-enhet kommer att betraktas som differentiellt uttryckta.
|
Vid tidpunkten för kirurgisk resektion
|
|
Förändring i livskvalitet (QoL)
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas av European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire (QLQ) - Core (C)30.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i QoL
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas med EORTC QLQ - Lungcancer 13.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i trötthetsnivå
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas genom Functional Assessment of Chronic Iillness Therapy Fatigue.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i sömnighet (sömnapné)
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas med Epworth Sleepiness Scale.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i sömnighet (sömnapné)
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas av Stop-Bang Questionnaire.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i sömnkvalitet
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas av Pittsburgh Sleep Quality Index.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i ångest och depression
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas med Hospital Anxiety and Depression Scale.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Förändring i dyspné
Tidsram: Baslinje upp till 12 månader
|
Kommer att mätas med Borg Dyspnéskalan.
QoL-måtten behandlas som kontinuerliga och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp och tidpunkt med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Förändringen i QoL-mått (från baslinjen) kommer att modelleras som en funktion av behandlingsgrupp, tidpunkt, deras tvåvägsinteraktion och baslinjenivåer med hjälp av en generell linjär modell.
Jämförelser av QoL vid varje tidpunkt kommer att använda Holm-Bonferroni justerade tester om lämpliga kontraster av modelluppskattningar.
Alla modellantaganden kommer att verifieras grafiskt med hjälp av kvantil-kvantil- och restdiagram.
Transformationer kommer att tillämpas vid behov.
|
Baslinje upp till 12 månader
|
|
Närvaro eller frånvaro av lunginflammationsdiagnoser
Tidsram: Upp till 12 månader
|
Lunginflammationsstatus behandlas som dikotoma data och kommer att sammanfattas per behandlingsgrupp med användning av frekvenser och relativa frekvenser.
Lunginflammationsfrekvensen kommer att jämföras mellan behandlingsgrupper med ett ensidigt Fisher exakt-test, eftersom vi förväntar oss att RMT-programmet kommer att minska frekvensen.
|
Upp till 12 månader
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Total sjukhusvistelse (LOS)
Tidsram: Upp till 12 månader
|
Kommer att behandlas som kontinuerliga data och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Jämförelser mellan behandlingsgrupper kommer att göras med ensidiga t-tester eller Mann-Whitney U-tester (efter behov).
|
Upp till 12 månader
|
|
Total intensivvårdsavdelning LOS
Tidsram: Upp till 12 månader
|
Kommer att behandlas som kontinuerliga data och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Jämförelser mellan behandlingsgrupper kommer att göras med ensidiga t-tester eller Mann-Whitney U-tester (efter behov).
|
Upp till 12 månader
|
|
Preoperativ LOS
Tidsram: Från intagningsdatum till operationsdatum
|
Kommer att behandlas som kontinuerliga data och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp med hjälp av medelvärde, median, standardavvikelse och lämpliga percentiler.
Jämförelser mellan behandlingsgrupper kommer att göras med ensidiga t-tester eller Mann-Whitney U-tester (efter behov).
|
Från intagningsdatum till operationsdatum
|
|
Antal lunginfektioner
Tidsram: Upp till 12 månader
|
Lunginfektion kommer att behandlas som dikotoma data och kommer att sammanfattas efter behandlingsgrupp med användning av frekvenser och relativa frekvenser.
Jämförelse av infektionsfrekvenser mellan behandlingsgrupper kommer att göras med Fishers exakta test.
|
Upp till 12 månader
|
|
Identifierad molekylär marköranalys
Tidsram: Upp till 1 månad efter operationen
|
Analys av identifierade molekylära markörer kommer att slutföras för att korrelera med patientens resultat och potentiellt skilja responders från icke-responders.
|
Upp till 1 månad efter operationen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Ellis Levine, MD, Roswell Park Cancer Institute
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer
- Luftvägssjukdomar
- Lungsjukdomar
- Neoplasmer i andningsvägarna
- Thoracic neoplasmer
- Lungneoplasmer
- Administration
- Sjukvårdskvalitet, tillgång och utvärdering
- Diagnostiska tekniker och procedurer
- Diagnos
- Kirurgiska ingrepp, operativ
- Minimalt invasiva kirurgiska ingrepp
- Hälsovårdskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, hälsovård
- Diagnostiska tekniker, kirurgiska
- Endoskopi
- Riktlinjer som ämne
- Kvalitetssäkring, hälsovård
- Thoraxkirurgiska ingrepp
- Thorakoskopi
- Videobassad operation
- Vårdstandard
- Öva riktlinjer som ämne
- Laparoskopi
- Thoraxkirurgi, videoassisterad
Andra studie-ID-nummer
- I 72818 (Annan identifierare: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2019-03537 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA222382 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .