- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04067830
Entrenamiento de los músculos respiratorios antes de la cirugía para prevenir complicaciones pulmonares en pacientes con cáncer de pulmón en estadio I-IIIB
Entrenamiento Preoperatorio de los Músculos Respiratorios para Prevenir Complicaciones Pulmonares Postoperatorias en Pacientes Sometidos a Resección por Cáncer de Pulmón
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
- Cáncer de pulmón en estadio II AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IIA AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IIB AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IIIA AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IIIB AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio I AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IA1 AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IA2 AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IA3 AJCC v8
- Cáncer de pulmón en estadio IB AJCC v8
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Evaluar el impacto de un programa de entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) de corta duración sobre la fuerza de los músculos respiratorios en pacientes sometidos a resección por cáncer de pulmón.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Comparar el alcance de la atrofia del diafragma y la activación de la vía catabólica/anabólica entre los respondedores y no respondedores de RMT evaluados para la expresión génica y los niveles de proteína causante candidata y candidata.
II. Determinar el efecto del programa RMT de corta duración sobre las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud.
tercero Evaluar el impacto del programa RMT de corta duración en los resultados posoperatorios.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Determinar la sostenibilidad financiera de un programa de prehabilitación domiciliario de transición dirigido a la debilidad de los músculos respiratorios antes de la resección pulmonar.
II. Análisis de marcadores moleculares para correlacionar con el resultado del paciente y diferenciar potencialmente a los respondedores de los no respondedores.
ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.
BRAZO I (ATENCIÓN HABITUAL): Los pacientes reciben la atención habitual que consiste en fisioterapia una vez por semana, recibir información prequirúrgica, instrucciones sobre el uso de un dispositivo de espirómetro y usar un Fitbit para realizar un seguimiento de la actividad. Luego, los pacientes se someten a cirugía torácica asistida por video o cirugía laparoscópica. Los pacientes continúan realizando un seguimiento de la actividad con Fitbit durante 3 meses después de la cirugía.
BRAZO II (RMT + ATENCIÓN HABITUAL): Los pacientes usan un dispositivo de pulmón eléctrico para completar 3 series de 15 ejercicios RMT durante 30 minutos, 6 días a la semana durante 2 a 4 semanas durante un mínimo de 12 sesiones antes de la cirugía. Los pacientes también reciben la atención habitual que consiste en fisioterapia una vez por semana, reciben información prequirúrgica, instrucciones sobre el uso de un dispositivo de espirómetro y usan un Fitbit para realizar un seguimiento de la actividad. Luego, los pacientes se someten a cirugía torácica asistida por video o cirugía laparoscópica. Los pacientes continúan realizando un seguimiento de la actividad con Fitbit durante 3 meses después de la cirugía.
Después de completar el estudio, los pacientes son seguidos a 1, 3, 6 y 12 meses.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
- Reclutamiento
- Roswell Park Cancer Institute
-
Investigador principal:
- Saikrishna S. Yendamuri
-
Contacto:
- Saikrishna S. Yendamuri
- Número de teléfono: 716-845-8675
- Correo electrónico: Sai.Yendamuri@RoswellPark.org
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Cáncer de pulmón en estadio I-IIIb documentado o se está sometiendo a cirugía para el diagnóstico
- El participante es capaz de hablar, leer y comprender inglés.
- El participante debe someterse a una cirugía torácica asistida por video (VATS o cirugía robótica) o una cirugía laparoscópica con intención curativa de resección pulmonar
- Se incluirán pacientes con o sin quimiorradioterapia (QRT) neoadyuvante previa a la cirugía
- Habilidad para seguir instrucciones escritas y verbales.
- El participante debe comprender la naturaleza de investigación de este estudio y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito aprobado por el Comité de Ética Independiente/Junta de Revisión Institucional antes de recibir cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
Criterio de exclusión:
- Cardiopatía isquémica documentada; insuficiencia cardíaca congestiva o; arritmias cardíacas significativas que los excluirían de someterse a una cirugía
- Fragilidad médica general (a discreción del médico) o ECOG > 2
- Participantes mujeres embarazadas o lactantes
- No quiere o no puede seguir los requisitos del protocolo
- Cualquier condición que, en opinión del investigador, considere que el participante es un candidato inadecuado para participar en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Brazo I (cuidado habitual)
Los pacientes reciben la atención habitual que consiste en fisioterapia una vez por semana, reciben información prequirúrgica, instrucciones sobre el uso de un dispositivo de espirómetro y usan un Fitbit para realizar un seguimiento de la actividad.
Luego, los pacientes se someten a cirugía torácica asistida por video o cirugía laparoscópica.
Los pacientes continúan realizando un seguimiento de la actividad con Fitbit durante 3 meses después de la cirugía.
|
Estudios complementarios
Otros nombres:
Estudios complementarios
Recibir la atención habitual
Otros nombres:
Someterse a una cirugía laparoscópica
Otros nombres:
Someterse a una cirugía torácica asistida por video
Otros nombres:
|
Experimental: Brazo II (RMT + atención habitual)
Los pacientes usan un dispositivo pulmonar eléctrico para completar 3 series de 15 ejercicios RMT durante 30 minutos, 6 días a la semana durante 2 a 4 semanas durante un mínimo de 12 sesiones antes de la cirugía.
Los pacientes también reciben la atención habitual que consiste en asistir a fisioterapia una vez por semana, recibir información prequirúrgica, instrucciones sobre el uso de un dispositivo de espirómetro y llevar un Fitbit para realizar un seguimiento de la actividad.
Luego, los pacientes se someten a cirugía torácica asistida por video o cirugía laparoscópica.
Los pacientes continúan realizando un seguimiento de la actividad con Fitbit durante 3 meses después de la cirugía.
|
Estudios complementarios
Otros nombres:
Estudios complementarios
Recibir la atención habitual
Otros nombres:
Someterse a una cirugía laparoscópica
Otros nombres:
Someterse a una cirugía torácica asistida por video
Otros nombres:
Use el dispositivo de pulmón de potencia para completar RMT
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la fuerza de los músculos inspiratorios y espiratorios
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se tratará como una variable continua y se resumirá por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
La efectividad del programa de entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) en cada resultado respiratorio se evaluará comparando el cambio preoperatorio entre los grupos utilizando un modelo de análisis de covarianza (ANCOVA), con un ajuste para los niveles previos al tratamiento.
Para cada resultado, el cambio preoperatorio (T1-T0) se modelará como una función del grupo de tratamiento (RMT versus atención habitual) y los niveles previos al tratamiento.
Una prueba tipo Wald unilateral sobre el coeficiente para el grupo de tratamiento evaluará si el programa RMT tuvo un impacto beneficioso en el resultado respiratorio dado.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la función pulmonar y la resistencia de los músculos respiratorios
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se tratará como una variable continua y se resumirá por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
La efectividad del programa RMT en cada resultado respiratorio se evaluará comparando el cambio preoperatorio entre grupos usando un modelo ANCOVA, con un ajuste para los niveles de pretratamiento.
Para cada resultado, el cambio preoperatorio (T1-T0) se modelará como una función del grupo de tratamiento (RMT versus atención habitual) y los niveles previos al tratamiento.
Una prueba tipo Wald unilateral sobre el coeficiente para el grupo de tratamiento evaluará si el programa RMT tuvo un impacto beneficioso en el resultado respiratorio dado.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la capacidad máxima de ejercicio (VO2peak)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se tratará como una variable continua y se resumirá por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
La efectividad del programa RMT en cada resultado respiratorio se evaluará comparando el cambio preoperatorio entre grupos usando un modelo ANCOVA, con un ajuste para los niveles de pretratamiento.
Para cada resultado, el cambio preoperatorio (T1-T0) se modelará como una función del grupo de tratamiento (RMT versus atención habitual) y los niveles previos al tratamiento.
Una prueba tipo Wald unilateral sobre el coeficiente para el grupo de tratamiento evaluará si el programa RMT tuvo un impacto beneficioso en el resultado respiratorio dado.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
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Línea de base hasta 12 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Análisis de marcadores metabólicos y de fisiología muscular
Periodo de tiempo: En el momento de la resección quirúrgica
|
Se realizarán ensayos de biopsias musculares para marcadores metabólicos y de fisiología muscular.
Los marcadores correlativos se compararán entre los que responden a la RMT, los que no responden a la RMT y la atención habitual (control) por parejas utilizando las pruebas t ajustadas de Holm-Bonferroni.
Los respondedores serán aquellos que presenten un aumento de > 15% en la fuerza de los músculos inspiratorios y espiratorios.
Los valores de recuento sin procesar a nivel genético de los microácidos ribonucleicos (ARNm) se analizarán con el paquete edgeR Bioconductor en R, primero para la normalización con el método de la media recortada de los valores M y, luego, para comparar la expresión entre tratamientos mediante el método lineal generalizado. modelos con distribución binomial negativa y una prueba de razón de verosimilitud para generar valores de p.
Las tasas de falso descubrimiento (FDR) se estimarán a partir de los valores p con el método de Benjamini-Hochberg, y los ARNm/genes con FDR < 0,05 y valores de cambio de pliegue de >= 1 unidad log2 se considerarán expresados diferencialmente.
|
En el momento de la resección quirúrgica
|
Expresión génica Extracción de ácido ribonucleico (ARN), transcripción inversa y análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa en tiempo real
Periodo de tiempo: En el momento de la resección quirúrgica
|
Se realizarán ensayos de biopsias musculares para la expresión génica de extracción de ARN, transcripción inversa y PCR en tiempo real.
Los marcadores correlativos se compararán entre los que responden a la RMT, los que no responden a la RMT y la atención habitual (control) por parejas utilizando las pruebas t ajustadas de Holm-Bonferroni.
Los respondedores serán aquellos que presenten un aumento de > 15% en la fuerza de los músculos inspiratorios y espiratorios.
Los valores de conteo sin procesar a nivel de genes de los ARNm se analizarán con el paquete edgeR Bioconductor en R, primero para la normalización con el método de la media recortada de los valores M, y luego para comparar la expresión entre tratamientos usando modelos lineales generalizados con distribución binomial negativa y una prueba de razón de verosimilitud para generar valores de p.
La FDR se estimará a partir de los valores p con el método de Benjamini-Hochberg, y los ARNm/genes con FDR < 0,05 y valores de cambio de pliegue de >= 1 unidad log2 se considerarán expresados diferencialmente.
|
En el momento de la resección quirúrgica
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Cambio en la calidad de vida (CdV)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá mediante el Cuestionario de calidad de vida (QLQ) - Core (C)30 de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC).
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la calidad de vida
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá por EORTC QLQ - Lung Cancer 13.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en el nivel de fatiga
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá mediante la Evaluación funcional de la fatiga por terapia de enfermedades crónicas.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la somnolencia (apnea del sueño)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá con la escala de somnolencia de Epworth.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la somnolencia (apnea del sueño)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá mediante el Cuestionario Stop-Bang.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la calidad del sueño
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
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Cambio en la ansiedad y la depresión.
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá mediante la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
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Línea de base hasta 12 meses
|
Cambio en la disnea
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
|
Se medirá con la escala de disnea de Borg.
Las medidas de calidad de vida se tratan como continuas y se resumirán por grupo de tratamiento y punto temporal utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
El cambio en las medidas de calidad de vida (desde el inicio) se modelará en función del grupo de tratamiento, el punto de tiempo, su interacción bidireccional y los niveles de referencia mediante un modelo lineal general.
Las comparaciones de la calidad de vida en cada punto de tiempo utilizarán pruebas ajustadas de Holm-Bonferroni sobre los contrastes apropiados de las estimaciones del modelo.
Todos los supuestos del modelo se verificarán gráficamente usando gráficas de cuantil-cuantil y de residuos.
Se aplicarán las transformaciones según corresponda.
|
Línea de base hasta 12 meses
|
Presencia o ausencia de diagnósticos de neumonía
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
|
El estado de neumonía se trata como datos dicotómicos y se resumirán por grupo de tratamiento mediante frecuencias y frecuencias relativas.
Las tasas de neumonía se compararán entre los grupos de tratamiento utilizando una prueba exacta de Fisher unilateral, ya que esperamos que el programa RMT reduzca las tasas.
|
Hasta 12 meses
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Duración total de la estancia hospitalaria (LOS)
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
|
Se tratarán como datos continuos y se resumirán por grupo de tratamiento utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
Las comparaciones entre los grupos de tratamiento se realizarán mediante pruebas t unilaterales o pruebas U de Mann-Whitney (según corresponda).
|
Hasta 12 meses
|
LOS total de la unidad de cuidados intensivos
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
|
Se tratarán como datos continuos y se resumirán por grupo de tratamiento utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
Las comparaciones entre los grupos de tratamiento se realizarán mediante pruebas t unilaterales o pruebas U de Mann-Whitney (según corresponda).
|
Hasta 12 meses
|
LOS preoperatorio
Periodo de tiempo: Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de la cirugía
|
Se tratarán como datos continuos y se resumirán por grupo de tratamiento utilizando la media, la mediana, la desviación estándar y los percentiles apropiados.
Las comparaciones entre los grupos de tratamiento se realizarán mediante pruebas t unilaterales o pruebas U de Mann-Whitney (según corresponda).
|
Desde la fecha de ingreso hasta la fecha de la cirugía
|
Tasas de infección pulmonar
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses
|
La infección pulmonar se tratará como datos dicotómicos y se resumirá por grupo de tratamiento mediante frecuencias y frecuencias relativas.
La comparación de las tasas de infección entre los grupos de tratamiento se realizará utilizando la prueba exacta de Fisher.
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Hasta 12 meses
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Análisis de marcadores moleculares identificados
Periodo de tiempo: Hasta 1 mes después de la cirugía
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Se completará el análisis de los marcadores moleculares identificados para correlacionarlos con el resultado del paciente y diferenciar potencialmente a los respondedores de los que no responden.
|
Hasta 1 mes después de la cirugía
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Saikrishna S Yendamuri, Roswell Park Cancer Institute
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- I 72818 (Otro identificador: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2019-03537 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA222382 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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