- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04067830
Respiratorisk muskeltræning før operation til forebyggelse af lungekomplikationer hos patienter med stadium I-IIIB lungekræft
Præoperativ respiratorisk muskeltræning for at forhindre postoperative lungekomplikationer hos patienter, der gennemgår resektion for lungekræft
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Vurder virkningen af et kortvarigt respiratorisk muskeltræningsprogram (RMT) på respiratorisk muskelstyrke hos patienter, der gennemgår resektion for lungekræft.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Sammenlign omfanget af diafragmaatrofi og katabolisk/anabolsk pathway-aktivering mellem RMT-respondere og ikke-respondere evalueret for genekspression og kandidat- og kandidat-causative proteinniveauer.
II. Bestem effekten af det kortvarige RMT-program på sundhedsrelaterede livskvalitetsmål.
III. Vurder virkningen af det kortvarige RMT-program på postoperative resultater.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. Bestem den økonomiske holdbarhed af et midlertidigt hjemmebaseret præhabiliteringsprogram rettet mod respiratorisk muskelsvaghed før lungeresektion.
II. Analyse af molekylære markører for at korrelere med patientens resultat og potentielt differentiere respondere fra ikke-respondere.
OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 af 2 arme.
ARM I (USUAL CARE): Patienter modtager sædvanlig pleje bestående af fysioterapi én gang om ugen, modtagelse af præ-kirurgisk information, instruktion i brugen af en spirometer-enhed og iført en Fitbit for at spore aktivitet. Patienterne gennemgår derefter videoassisteret thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Patienter fortsætter med at spore aktivitet ved hjælp af Fitbit i 3 måneder efter operationen.
ARM II (RMT + SÆDvanlig CARE): Patienter bruger en kraftfuld lungeanordning til at gennemføre 3 sæt af 15 RMT-øvelser over 30 minutter 6 dage om ugen over 2-4 uger i mindst 12 sessioner før operationen. Patienter modtager også sædvanlig pleje bestående af fysioterapi én gang om ugen, modtagelse af præ-kirurgisk information, instruktion i brugen af en spirometer-enhed og iført en Fitbit til at spore aktivitet. Patienterne gennemgår derefter videoassisteret thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Patienter fortsætter med at spore aktivitet ved hjælp af Fitbit i 3 måneder efter operationen.
Efter afslutning af undersøgelsen følges patienterne op efter 1, 3, 6 og 12 måneder.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Forenede Stater, 14263
- Rekruttering
- Roswell Park Cancer Institute
-
Ledende efterforsker:
- Saikrishna S. Yendamuri
-
Kontakt:
- Saikrishna S. Yendamuri
- Telefonnummer: 716-845-8675
- E-mail: Sai.Yendamuri@RoswellPark.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Dokumenteret stadium I-IIIb lungekræft eller er under operation for diagnose
- Deltageren er i stand til at tale, læse og forstå engelsk
- Deltageren skal gennemgå eller forventes at gennemgå enten videoassisteret thoraxkirurgi (VATS eller robotkirurgi) eller laparoskopisk kirurgi til kurativ lungeresektion
- Patienter med eller uden neoadjuverende kemoradioterapi (CRT) før operation vil blive inkluderet
- Evne til at følge skriftlige og mundtlige instruktioner
- Deltageren skal forstå undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og underskrive en uafhængig etisk komité/institutionel vurderingsudvalg godkendt skriftlig informeret samtykkeformular, før han modtager en undersøgelsesrelateret procedure
Ekskluderingskriterier:
- Dokumenteret iskæmisk hjertesygdom; kongestiv hjertesvigt eller; betydelige hjertearytmier, der ville udelukke dem fra at blive opereret
- Generel medicinsk skrøbelighed (klinikerens skøn) eller ECOG > 2
- Gravide eller ammende kvindelige deltagere
- Uvillig eller ude af stand til at følge protokolkrav
- Enhver tilstand, som efter investigators mening anser deltageren for at være en uegnet kandidat til at deltage i denne undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Arm I (sædvanlig pleje)
Patienter modtager sædvanlig pleje, der består af fysioterapi én gang om ugen, modtagelse af præ-kirurgisk information, instruktion i brugen af et spirometer og iført en Fitbit for at spore aktivitet.
Patienterne gennemgår derefter videoassisteret thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi.
Patienter fortsætter med at spore aktivitet ved hjælp af Fitbit i 3 måneder efter operationen.
|
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Modtag sædvanlig pleje
Andre navne:
Gennemgå laparoskopisk kirurgi
Andre navne:
Gennemgå videoassisteret thoraxkirurgi
Andre navne:
|
Eksperimentel: Arm II (RMT + sædvanlig pleje)
Patienter bruger en kraftlungeanordning til at gennemføre 3 sæt af 15 RMT-øvelser over 30 minutter 6 dage om ugen over 2-4 uger i mindst 12 sessioner før operationen.
Patienter modtager også sædvanlig pleje, der består af at deltage i fysioterapi en gang om ugen, modtage præ-kirurgisk information, instruktion i brugen af et spirometer og bære en Fitbit for at spore aktivitet.
Patienterne gennemgår derefter videoassisteret thoraxkirurgi eller laparoskopisk kirurgi.
Patienter fortsætter med at spore aktivitet ved hjælp af Fitbit i 3 måneder efter operationen.
|
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Modtag sædvanlig pleje
Andre navne:
Gennemgå laparoskopisk kirurgi
Andre navne:
Gennemgå videoassisteret thoraxkirurgi
Andre navne:
Brug power lunge-enhed til at fuldføre RMT
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i inspiratorisk og eksspiratorisk muskelstyrke
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive behandlet som en kontinuerlig variabel og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved hjælp af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Effektiviteten af programmet for respiratorisk muskeltræning (RMT) på hvert respiratorisk resultat vil blive vurderet ved at sammenligne den præoperative ændring mellem grupperne ved hjælp af en analyse af kovarians (ANCOVA) model med en justering for niveauerne før behandling.
For hvert resultat vil den præoperative ændring (T1-T0) blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe (RMT versus sædvanlig pleje) og niveauer før behandling.
En ensidig Wald-typetest om koefficient for behandlingsgruppe vil evaluere, om RMT-programmet havde en gavnlig indvirkning på det givne respiratoriske resultat.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i lungefunktion og respiratorisk muskeludholdenhed
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive behandlet som en kontinuerlig variabel og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved hjælp af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Effektiviteten af RMT-programmet på hvert respiratorisk udfald vil blive vurderet ved at sammenligne den præoperative ændring mellem grupper ved hjælp af en ANCOVA-model med en justering for forbehandlingsniveauerne.
For hvert resultat vil den præoperative ændring (T1-T0) blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe (RMT versus sædvanlig pleje) og niveauer før behandling.
En ensidig Wald-typetest om koefficient for behandlingsgruppe vil evaluere, om RMT-programmet havde en gavnlig indvirkning på det givne respiratoriske resultat.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i maksimal træningskapacitet (VO2peak)
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive behandlet som en kontinuerlig variabel og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved hjælp af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Effektiviteten af RMT-programmet på hvert respiratorisk udfald vil blive vurderet ved at sammenligne den præoperative ændring mellem grupper ved hjælp af en ANCOVA-model med en justering for forbehandlingsniveauerne.
For hvert resultat vil den præoperative ændring (T1-T0) blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe (RMT versus sædvanlig pleje) og niveauer før behandling.
En ensidig Wald-typetest om koefficient for behandlingsgruppe vil evaluere, om RMT-programmet havde en gavnlig indvirkning på det givne respiratoriske resultat.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Metabolisk og muskelfysiologisk markøranalyse
Tidsramme: På tidspunktet for kirurgisk resektion
|
Assays af muskelbiopsier vil blive udført for metaboliske og muskelfysiologiske markører.
De korrelative markører vil blive sammenlignet mellem RMT-respondere, RMT-ikke-respondere og sædvanlig pleje (kontrol) på en parvis måde ved brug af Holm-Bonferroni justerede t-tests.
Responders vil være dem, der præsenterer med en > 15 % stigning i inspiratorisk og ekspiratorisk muskelstyrke.
Gen-niveau råtælleværdierne for mikroribonukleinsyre (mRNA)'er vil blive analyseret med edgeR Bioconductor-pakken i R, først for normalisering med den trimmede middelværdi af M-værdier metoden, og derefter til sammenligning af ekspression mellem behandlinger ved brug af generaliseret lineær modeller med negativ binomialfordeling og en sandsynlighedsforholdstest til at generere p-værdier.
Falske opdagelsesrater (FDR) vil blive estimeret ud fra p-værdier med Benjamini-Hochberg-metoden, og mRNA'er/gener med FDR < 0,05 og fold-ændringsværdier på >= 1 log2 enhed vil blive betragtet som differentielt udtrykt.
|
På tidspunktet for kirurgisk resektion
|
Genekspression ribonukleinsyre (RNA) ekstraktion, revers transkription og real-time kvantitativ polymerase kædereaktion (PCR) analyse
Tidsramme: På tidspunktet for kirurgisk resektion
|
Assays af muskelbiopsier vil blive udført for genekspression af RNA-ekstraktion, revers transkription og real-time PCR.
De korrelative markører vil blive sammenlignet mellem RMT-respondere, RMT-ikke-respondere og sædvanlig pleje (kontrol) på en parvis måde ved brug af Holm-Bonferroni justerede t-tests.
Responders vil være dem, der præsenterer med en > 15 % stigning i inspiratorisk og ekspiratorisk muskelstyrke.
Gen-niveau råtælleværdierne for mRNA'er vil blive analyseret med edgeR Bioconductor-pakken i R, først for normalisering med metoden med trimmet middelværdi af M-værdier og derefter til sammenligning af ekspression mellem behandlinger ved brug af generaliserede lineære modeller med negativ binomialfordeling og en sandsynlighedsforholdstest for at generere p-værdier.
FDR vil blive estimeret ud fra p-værdier med Benjamini-Hochberg-metoden, og mRNA'er/gener med FDR < 0,05 og fold-ændringsværdier på >= 1 log2 enhed vil blive betragtet som differentielt udtrykt.
|
På tidspunktet for kirurgisk resektion
|
Ændring i livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt af European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire (QLQ) - Core (C)30.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i QoL
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved EORTC QLQ - Lungekræft 13.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i træthedsniveau
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved Funktionel Vurdering af Kronisk Sygdom Terapi Træthed.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i søvnighed (søvnapnø)
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved Epworth Sleepiness Scale.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i søvnighed (søvnapnø)
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved Stop-Bang spørgeskemaet.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i søvnkvalitet
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i angst og depression
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved Hospital Anxiety and Depression Scale.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Ændring i dyspnø
Tidsramme: Baseline op til 12 måneder
|
Vil blive målt ved Borg Dyspnø-skalaen.
QoL-målene behandles som kontinuerlige og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe og tidspunkt ved brug af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Ændringen i QoL-mål (fra baseline) vil blive modelleret som en funktion af behandlingsgruppe, tidspunkt, deres to-vejs interaktion og baseline niveauer ved hjælp af en generel lineær model.
Sammenligninger af QoL på hvert tidspunkt vil bruge Holm-Bonferroni justerede test om de passende kontraster af modelestimater.
Alle modelantagelser vil blive verificeret grafisk ved hjælp af kvantil-kvantil- og restplot.
Transformationer vil blive anvendt efter behov.
|
Baseline op til 12 måneder
|
Tilstedeværelse eller fravær af lungebetændelsesdiagnoser
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Lungebetændelsesstatus behandles som dikotome data og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe ved hjælp af frekvenser og relative frekvenser.
Lungebetændelsesraterne vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en ensidig Fisher eksakt test, da vi forventer, at RMT-programmet reducerer raterne.
|
Op til 12 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Samlet hospitalsopholdslængde (LOS)
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Vil blive behandlet som kontinuerlige data og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe ved hjælp af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Sammenligninger mellem behandlingsgrupper vil blive foretaget ved hjælp af ensidige t-tests eller Mann-Whitney U-tests (alt efter behov).
|
Op til 12 måneder
|
Total intensiv afdeling LOS
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Vil blive behandlet som kontinuerlige data og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe ved hjælp af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Sammenligninger mellem behandlingsgrupper vil blive foretaget ved hjælp af ensidige t-tests eller Mann-Whitney U-tests (alt efter behov).
|
Op til 12 måneder
|
Præoperativ LOS
Tidsramme: Fra indlæggelsesdato til operationsdato
|
Vil blive behandlet som kontinuerlige data og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe ved hjælp af middelværdi, median, standardafvigelse og de relevante percentiler.
Sammenligninger mellem behandlingsgrupper vil blive foretaget ved hjælp af ensidige t-tests eller Mann-Whitney U-tests (alt efter behov).
|
Fra indlæggelsesdato til operationsdato
|
Lungeinfektionsrater
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Lungeinfektion vil blive behandlet som dikotome data og vil blive opsummeret efter behandlingsgruppe ved hjælp af frekvenser og relative frekvenser.
Sammenligning af infektionsrater mellem behandlingsgrupper vil blive foretaget ved hjælp af Fishers eksakte test.
|
Op til 12 måneder
|
Identificeret molekylær markøranalyse
Tidsramme: Op til 1 måned efter operationen
|
Analyse af identificerede molekylære markører vil blive afsluttet for at korrelere med patientresultatet og potentielt differentiere respondere fra ikke-respondere.
|
Op til 1 måned efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Saikrishna S Yendamuri, Roswell Park Cancer Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- I 72818 (Anden identifikator: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2019-03537 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA222382 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Livskvalitetsvurdering
-
Seoul National University HospitalTrukket tilbageDepression | Postoperative komplikationer | Angst | MestringsadfærdKorea, Republikken
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAfsluttetAscitesForenede Stater
-
Latin American Cooperative Oncology GroupRoche Pharma AG; EVA - Grupo Brasileiro de Tumores GinecológicosAfsluttet
-
Kutahya Health Sciences UniversityAfsluttetKronisk smerte | Juvenil idiopatisk arthritisKalkun
-
University of FloridaAfsluttet
-
Maastricht UniversityTNO; Netherlands Instititute for Health Services Research; University of...AfsluttetHjertefejl | Diabetes mellitus, type 2 | Kronisk obstruktiv lungesygdom | AstmaHolland
-
World Vision CanadaRyerson University; World Health Organization; Global Affairs Canada; Ministry...AfsluttetDiarré | Malaria | Akut luftvejsinfektion
-
University Hospital, Strasbourg, FranceAfsluttetKirurgisk indgreb | MindreFrankrig
-
King's College LondonGuy's and St Thomas' NHS Foundation TrustAfsluttet
-
Ondokuz Mayıs UniversitySamsun Education and Research HospitalAfsluttet