Mekanismer för träningsintolerans vid hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion

Detta kommer att vara en randomiserad, icke-blind prospektiv intervention som testar effekterna av två typer av träningsträning, hela kroppen och isolerade enstaka ben, på HFpEF-patienter med antingen centrala eller perifera begränsningar för träningsträning. Försökspersonerna kommer att genomgå baslinjetestning av maximal träning och invasiv kateterisering av höger hjärta för att definiera träningstolerans och pulmonellt och hjärttryck under träning. Baserat på resultaten av baslinjetestning kommer försökspersonerna att delas in i antingen centralt begränsade, definierade som överdriven ökning av pulmonärt kapillärkiltryck mer än 25 mmHg som minskar efter administrering av sublingualt nitroglycerin vilket resulterar i förbättrad träningstolerans, eller perifert begränsat, definierat som ingen förbättring av träningstolerans trots minskning av pulmonellt kapillärkiltryck efter sublingualt nitroglycerin. Efter baslinjetestning kommer försökspersoner att randomiseras till antingen helkroppscykelträning kompletterat med sublingualt nitroglycerin för att förbättra träningslyhördheten eller isolerad träningsträning med ett ben under 4 månader. Efter 4 månader kommer försökspersonerna att upprepa maximal träningstestning och invasiv kateterisering av höger hjärta för att bedöma svaren på 4 månaders träningsträning.