Mechanismen der Belastungsintoleranz bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte, nicht verblindete prospektive Intervention, bei der die Auswirkungen von zwei Arten von Trainingstraining, Ganzkörpertraining und isoliertes Einzelbein, bei HFpEF-Patienten mit zentralen oder peripheren Einschränkungen beim Trainingstraining getestet werden. Die Probanden werden zu Beginn einem maximalen Belastungstest und einer invasiven Rechtsherzkatheterisierung unterzogen, um die Belastungstoleranz sowie den Lungen- und Herzdruck während des Trainings zu definieren. Basierend auf den Ergebnissen der Basistests werden die Probanden in entweder zentral begrenzt, definiert als übermäßiger Anstieg des pulmonalen Kapillarkeildrucks von mehr als 25 mmHg, der nach Verabreichung von sublingualem Nitroglycerin abnimmt, was zu einer verbesserten Belastungstoleranz führt, oder peripher begrenzt, definiert, eingeteilt da keine Verbesserung der Belastungstoleranz trotz Verringerung des pulmonalen Kapillarkeildrucks nach sublingualer Nitroglyceringabe. Nach dem Basistest werden die Probanden randomisiert entweder einem Ganzkörper-Zyklustraining, ergänzt mit sublingualem Nitroglycerin zur Verbesserung der Trainingsreaktivität, oder einem isolierten Einzelbeintraining für 4 Monate zugeteilt. Nach 4 Monaten wiederholen die Probanden maximale Belastungstests und eine invasive Rechtsherzkatheterisierung, um die Reaktionen auf 4 Monate körperliches Training zu beurteilen.