Inverkan av exponering för tenofovir i livmodern och amning på njurfunktionen hos HIV-exponerade oinfekterade barn

Det finns en växande användning av Tenofovir (TDF) i Afrika söder om Sahara med användning av alternativ B+ för att förebygga HIV-överföring från mor till barn. TDF har associerats med njurfunktionsavvikelser både hos makaker och HIV-infekterade vuxna och spädbarn. Därför har det framförts farhågor om dess njursäkerhet hos exponerade spädbarn till kvinnor på alternativ B+. Data för HEU är sparsamma och rutinmässiga mätningar av njurfunktionen (kreatinin, proteinuri), kanske inte är lämpliga för att tidigt upptäcka TDF-associerad njurskada. Målet med vår studie är att bedöma om TDF-användning under graviditet och amning påverkar funktionen hos barnets njurfunktion. Gravida kvinnor som samtycker under sin första mödrakonsultation att ta antiretrovirala läkemedel för PMTCT efter att ha testats positivt, kommer att registreras och följas till födseln, för att följa med HPLC. Deras term spädbarn som är HIV-negativa genom DNA PCR vid 6 veckor (HEU), kommer att få urin uppsamlad vid 1,5, 3, 6, 9 månader. Med hjälp av lämpliga och mer känsliga markörer (RBP4, KIM1, NAG, β2M), kommer proximal tubulär funktion att bedömas hos 159 HEU-spädbarn och samma antal kontroller. Nutritionsstatus och läkemedelshistorik kommer att samlas in för både mor och barn. RBP, KIM1, β2M kommer att mätas med XMAP-analys medan ELISA kommer att användas för NAG enligt tillverkarens rekommendationer. Kreatinin, fosfater och urinvägsinfektion kommer att mätas med standardmetoder. Värden på dessa markörer kommer att jämföras mellan de två grupperna. Resultaten kommer att bekräfta/försvaga njursäkerheten för TDF under graviditet, förbättra förebyggandet av långvarig njurskada genom tidig upptäckt, bidra till att främja utvecklingen av rutinmässiga snabbdiagnostiska tester för akut tubulär njurskada