Impacto da exposição in utero e na amamentação ao tenofovir na função renal em crianças não infectadas expostas ao HIV

Há um uso crescente de Tenofovir (TDF) na África Subsaariana com o uso da Opção B+ para a prevenção da transmissão do HIV de mãe para filho. O TDF tem sido associado a anormalidades da função renal tanto em macacos quanto em adultos e bebês infectados pelo HIV. Portanto, foram levantadas preocupações sobre sua segurança renal em bebês expostos de mulheres na Opção B+. Os dados para HEU são escassos e as medidas de rotina da função renal (creatinina, proteinúria) podem não ser apropriadas para detectar lesões renais associadas ao TDF precocemente. O objetivo do nosso estudo é avaliar se o uso de TDF na gravidez e amamentação afeta a função renal da criança. As grávidas que consentirem durante a primeira consulta pré-natal em tomar medicamentos anti-retrovirais para PMTCT após teste positivo, serão inscritas e acompanhadas até ao nascimento, para adesão por HPLC. Seus bebês nascidos a termo que são HIV negativos por PCR de DNA com 6 semanas (HEU) terão urina coletada em 1,5, 3, 6, 9 meses. Usando marcadores apropriados e mais sensíveis (RBP4, KIM1, NAG, β2M), a função tubular proximal será avaliada em 159 lactentes HEU e o mesmo número de controles. O estado nutricional e os dados do histórico de uso de drogas serão coletados tanto para a mãe quanto para a criança. RBP, KIM1, β2M serão medidos usando o ensaio XMAP enquanto ELISA será usado para NAG de acordo com as recomendações do fabricante. Creatinina, fosfatos e infecção do trato urinário serão medidos usando métodos padrão. Os valores desses marcadores serão comparados entre os 2 grupos. Os resultados irão confirmar/infirmar a segurança renal do TDF na gravidez, melhorar a prevenção de lesão renal a longo prazo através da detecção precoce, contribuir para promover o desenvolvimento de testes de diagnóstico rápido de rotina para lesão tubular renal aguda