Impacto de la exposición intrauterina y durante la lactancia a tenofovir sobre la función renal en niños no infectados expuestos al VIH

Hay un uso creciente de Tenofovir (TDF) en el África subsahariana con el uso de la opción B+ para la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo. El TDF se ha asociado con anomalías de la función renal tanto en macacos como en adultos y lactantes infectados por el VIH. Por lo tanto, se han planteado preocupaciones sobre su seguridad renal en bebés expuestos de mujeres en la Opción B+. Los datos de HEU son escasos y las medidas de rutina de la función renal (creatinina, proteinuria) pueden no ser apropiadas para detectar precozmente la lesión renal asociada con el TDF. El objetivo de nuestro estudio es evaluar si el uso de TDF en el embarazo y la lactancia afecta la función de la función renal del niño. Las mujeres embarazadas que den su consentimiento durante su primera consulta prenatal para tomar medicamentos antirretrovirales para la PTMI después de dar positivo, serán inscritas y seguidas hasta el nacimiento, para determinar la adherencia mediante HPLC. A sus bebés a término que son VIH negativos por PCR de ADN a las 6 semanas (HEU), se les recolectará orina a los 1.5, 3, 6, 9 meses. Usando marcadores apropiados y más sensibles (RBP4, KIM1, NAG, β2M), se evaluará la función tubular proximal en 159 bebés UME y el mismo número de controles. Se recopilarán datos sobre el estado nutricional y el historial de medicamentos tanto de la madre como del niño. RBP, KIM1, β2M se medirán mediante el ensayo XMAP, mientras que ELISA se utilizará para NAG de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. La creatinina, los fosfatos y la infección del tracto urinario se medirán utilizando métodos estándar. Los valores de estos marcadores se compararán entre los 2 grupos. Los resultados confirmarán o debilitarán la seguridad renal de TDF en el embarazo, mejorarán la prevención de la lesión renal a largo plazo a través de la detección temprana y contribuirán a promover el desarrollo de pruebas de diagnóstico rápidas de rutina para la lesión tubular renal aguda.