Isthmocele efter två olika suturer i kejsarsnitt

Förlossningsfrekvensen för kejsarsnitt (CD) ökar globalt. cirka 30 % av kvinnorna föddes med CD 2015 endast i USA. Denna ökande CD-frekvens har stimulerat intresset för den potentiella kort- och långtidssjukligheten av CD-ärr. Hos mer än 50 % av kvinnorna med en anamnes på CD, kan en livmoderärrdefekt, även kallad en "istmocel", definierad som en störning av myometrium i CD livmoderärret, observeras när de undersöks med gelinstillation sonohysterography 6-12 månader efter CD:n. Uterinärrdefekter som upptäckts på ultraljud har associerats med långvarig menstruationsblödning och postmenstruella fläckar, samt med en ökad risk för flera obstetriska komplikationer i efterföljande graviditeter, inklusive livmoderavbrott och/eller -ruptur, ärrgraviditet och placenta previa och accreta. En annan screeningsmetod associerad med livmoderärrruptur hos kvinnor med tidigare CD är ultraljudsmätning av tjockleken på det nedre livmodersegmentet, som pionjärer av Rozenberg et al. år 1996. En metaanalys av Kok et al. stöder användningen av den resterande myometriella tjockleken (RMT) för att förutsäga livmoderruptur under vaginal födsel efter kejsarsnitt. Uterinärrdefekter har associerats med lägre RMT.

En växande mängd bevis tyder på att den kirurgiska tekniken för livmodertillslutning påverkar livmoderärrläkning och RMT, men det finns fortfarande ingen konsensus om optimal livmodertillslutning och typ av sutur. Det är absolut nödvändigt att ha evidensbaserade riktlinjer för varje kirurgiskt steg innan man rekommenderar en teknik framför en annan.

Syftet med vår studie är att utvärdera förekomsten av kejsarsnittsärrdefekter beroende på typ av sutur vid tidpunkten för kejsarsnittet