Isthmocele na twee verschillende hechtingen in keizersnede

Het aantal keizersneden (CD) stijgt wereldwijd. ongeveer 30% van de vrouwen beviel alleen in de VS in 2015 van CD. Dit toenemende CD-percentage heeft de interesse in de mogelijke morbiditeit op korte en lange termijn van CD-littekens gestimuleerd. Bij meer dan 50% van de vrouwen met een voorgeschiedenis van de ziekte van Crohn kan een baarmoederlittekendefect, ook wel een "isthmocel" genoemd, gedefinieerd als een verstoring van het myometrium in het baarmoederlitteken van de ziekte van Crohn, worden waargenomen bij onderzoek door gel-instillatie sonohysterografie 6-12 maanden na de cd. Baarmoederlittekendefecten die op echografie worden gedetecteerd, zijn in verband gebracht met langdurige menstruatiebloedingen en postmenstruele spotting, evenals met een verhoogd risico op verschillende verloskundige complicaties bij volgende zwangerschappen, waaronder baarmoederdehiscentie en/of -ruptuur, littekenzwangerschap en placenta previa en accreta. Een andere screeningsmethode die verband houdt met baarmoederlittekenruptuur bij vrouwen met eerdere coeliakie is echografische meting van de dikte van het onderste baarmoedersegment, ontwikkeld door Rozenberg et al. in 1996. Een meta-analyse van Kok et al. ondersteunt het gebruik van de resterende dikte van het myometrium (RMT) voor het voorspellen van baarmoederruptuur tijdens vaginale bevalling na een keizersnede. Littekendefecten in de baarmoeder zijn in verband gebracht met een lagere RMT.

Een groeiend aantal bewijzen suggereert dat de chirurgische techniek voor baarmoedersluiting invloed heeft op de genezing van baarmoederlittekens en de RMT, maar er is nog steeds geen consensus over optimale baarmoedersluiting en type hechting. Het is absoluut noodzakelijk om evidence-based richtlijnen te hebben voor elke chirurgische stap voordat de ene techniek boven de andere wordt aanbevolen.

Het doel van ons onderzoek is om de incidentie van littekendefecten bij een keizersnede te evalueren op basis van het type hechting op het moment van een keizersnede.