Isthmocele po dvou různých stehech v císařském řezu

Počty porodů císařským řezem (CD) celosvětově rostou. asi 30 % žen porodilo CD v roce 2015 pouze v USA. Tento rostoucí počet CD podnítil zájem o potenciální krátkodobou a dlouhodobou morbiditu jizev po CD. U více než 50 % žen s anamnézou CD lze při vyšetření gelovou instilační sonohysterografií pozorovat defekt děložní jizvy, nazývaný také „istmocéla“, definovaný jako narušení myometria v děložní jizvě CD po CD. Defekty děložní jizvy zjištěné ultrazvukem byly spojeny s prodlouženým menstruačním krvácením a postmenstruačním špiněním, stejně jako se zvýšeným rizikem několika porodnických komplikací v následujících těhotenstvích, včetně dehiscence a/nebo ruptury dělohy, těhotenství s jizvou a placenta previa a accreta. Další screeningovou metodou spojenou s rupturou děložní jizvy u žen s předchozí CD je ultrasonografické měření tloušťky dolního děložního segmentu, jak je průkopníkem Rozenberg et al. v roce 1996. Metaanalýza Koka et al. podporuje použití reziduální tloušťky myometria (RMT) pro predikci ruptury dělohy během vaginálního porodu po císařském řezu. Defekty děložní jizvy byly spojeny s nižší RMT.

Rostoucí množství důkazů naznačuje, že chirurgická technika uzávěru dělohy ovlivňuje hojení děložní jizvy a RMT, ale stále neexistuje konsenzus o optimálním uzávěru dělohy a typu sutury. Před doporučováním jedné techniky před druhou je nezbytné mít pro každý chirurgický krok doporučení založená na důkazech.

Cílem naší studie je zhodnotit výskyt defektu jizvy po císařském řezu podle typu stehu v době císařského řezu