Isthmocele dopo due diverse suture nel taglio cesareo

I tassi di parto cesareo (CD) sono in aumento a livello globale. circa il 30% delle donne partorite da CD nel 2015 solo negli Stati Uniti. Questo aumento del tasso di CD ha stimolato un interesse per la potenziale morbilità a breve e lungo termine delle cicatrici da CD. In più del 50% delle donne con storia di CD, un difetto della cicatrice uterina, chiamato anche "istmocele", definito come un'interruzione del miometrio nella cicatrice uterina CD, può essere osservato quando esaminato mediante sonoisterografia con instillazione di gel 6-12 mesi dopo il cd. I difetti della cicatrice uterina rilevati all'ecografia sono stati associati a sanguinamento mestruale prolungato e spotting postmestruale, nonché a un aumentato rischio di diverse complicanze ostetriche nelle gravidanze successive, tra cui deiscenza e/o rottura uterina, gravidanza cicatriziale e placenta previa e accreta. Un altro metodo di screening associato alla rottura della cicatrice uterina nelle donne con pregressa celiachia è la misurazione ecografica dello spessore del segmento uterino inferiore, come sperimentato da Rozenberg et al. nel 1996. Una meta-analisi di Kok et al. supporta l'uso dello spessore miometriale residuo (RMT) per prevedere la rottura uterina durante il parto vaginale dopo il taglio cesareo. I difetti della cicatrice uterina sono stati associati a un RMT inferiore.

Un numero crescente di prove suggerisce che la tecnica chirurgica per la chiusura uterina influenza la guarigione della cicatrice uterina e la RMT, ma non c'è ancora consenso sulla chiusura uterina ottimale e sul tipo di sutura. È imperativo disporre di linee guida basate sull'evidenza per ogni fase chirurgica prima di raccomandare una tecnica piuttosto che un'altra.

Lo scopo del nostro studio è valutare l'incidenza del difetto della cicatrice cesareo in base al tipo di sutura al momento del taglio cesareo