Istmocele após duas suturas diferentes em cesariana

As taxas de cesariana (CD) estão aumentando globalmente. cerca de 30% das mulheres deram à luz por CD em 2015 apenas nos EUA. Essa taxa crescente de DC estimulou o interesse na morbidade potencial de curto e longo prazo das cicatrizes da DC. Em mais de 50% das mulheres com história de DC, um defeito cicatricial uterino, também chamado de "istmocele", definido como uma ruptura do miométrio na cicatriz uterina da DC, pode ser observado quando examinada por sono-histerografia por instilação de gel 6-12 meses depois do CD. Defeitos cicatriciais uterinos detectados na ultrassonografia têm sido associados a sangramento menstrual prolongado e sangramento pós-menstrual, bem como a um risco aumentado de várias complicações obstétricas em gestações subsequentes, incluindo deiscência e/ou ruptura uterina, gravidez cicatricial e placenta prévia e acreta. Outro método de triagem associado à ruptura de cicatriz uterina em mulheres com DC prévia é a medida ultrassonográfica da espessura do segmento uterino inferior, conforme pioneiro de Rozenberg et al. em 1996. Uma metanálise de Kok et al. apoia o uso da espessura miometrial residual (RMT) para prever a ruptura uterina durante o parto vaginal após cesariana. Defeitos de cicatriz uterina têm sido associados a RMT mais baixo.

Um crescente corpo de evidências sugere que a técnica cirúrgica para fechamento uterino influencia a cicatrização uterina e o RMT, mas ainda não há consenso sobre o fechamento uterino ideal e o tipo de sutura. É imperativo ter diretrizes baseadas em evidências para cada etapa cirúrgica antes de recomendar uma técnica em detrimento de outra.

O objetivo do nosso estudo é avaliar a incidência de defeito na cicatriz da cesariana de acordo com o tipo de sutura no momento da cesariana