Behandling av juvenil återkommande parotit: Utbytet av minimalt invasiv intervention (JRP)

Juvenil återkommande parotit (JRP) är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av återkommande smärtsam svullnad av parotidkörteln i den pediatriska åldern. En uppmärksam väntande behandlingsstrategi var acceptabel för de flesta barn; nyligen genomförda studier hävdade dock att en sialoendoskopisk intervention kan stoppa de återkommande uppblossningarna.

Dessutom är tillgängligheten till denna behandlingsmodalitet och dessutom till de skickliga operatörerna fortfarande begränsad på många vårdcentraler.

Juvenil återkommande parotit definieras som en icke-obstruktiv, icke-suppurativ inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av unilateral eller bilateral parotiskörtelsvullnad som återkommer minst två gånger före puberteten. Det är den näst vanligaste spottkörtelsjukdomen hos barn efter påssjuka, hos små barn är det svårt att skilja mellan de två. De kliniska symtomen på JRP inkluderar intermittent och vanligtvis ensidigt (kan också vara bilateralt, vanligtvis med symtom mer framträdande på ena sidan) svullnad av öreskärlskörteln som uppstår i ett ganska plötsligt mönster (under ett lopp av timmar eller till och med minuter) och kan kvarstå i dagar eller veckor, vanligtvis förknippad med lokal smärta och erytem i den överliggande huden, och systemiska manifestationer som sjukdomskänsla och feber. Den första episoden inträffar vanligtvis mellan 3-6 år, oftare hos män än hos kvinnor.

Etiologin för JRP är fortfarande oklar, även om en mängd olika orsaksfaktorer har föreslagits bidra till JRP, såsom dentala medfödda missbildningar, medfödda kanalmissbildningar, genetiska faktorer och immunologiska anomalier.

Förutom den konservativa uppföljningsbehandlingsmodaliteten är behandling med operativ endoskopisk behandling ett annat betydande alternativ, som nu får starkare bevis på effekt.

Proceduren för sialoendoskopi har ett ökande värde för diagnos och behandling av JRP, eftersom det ger direkt visualisering av kanalsystemet och möjligheten till behandling via sköljning och spolning av medicinska medel, såsom steroider. Det finns några rapporter som indikerar bättre resultat (t.ex. färre exacerbationer) med denna modalitet

Målet med vår studie:

För att bestämma effektiviteten av sialoendoskopi kontra konservativ terapi ('titta och vänta') enbart för juvenil återkommande parotit

Forskningens slutpunkter:

Studiens effektmått kommer att utvärdera frekvens och svårighetsgrad av flare-ups före och efter behandling och livskvalitetsparametrar som utvärderas enligt livskvalitetsfrågeformulär.

Inklusionskriterier:

• ålder 3-18 år
• minst 2 dokumenterade incidenter under minst 12 månader

Uteslutningskriterier:

• tidigare parotis-interventioner t.ex. sialografi/sialendoskopi/parotidektomi
• parotit på grund av någon annan känd orsak (t. bakterieinfektion, autoimmun sjukdom etc.)