Trattamento della parotite ricorrente giovanile: la resa dell'intervento minimamente invasivo (JRP)

La parotite ricorrente giovanile (JRP) è una malattia infiammatoria caratterizzata da tumefazione dolorosa ricorrente della ghiandola parotide in età pediatrica. Una strategia terapeutica di vigile attesa era accettabile per la maggior parte dei bambini; tuttavia, studi recenti hanno affermato che un intervento sialoendoscopico può arrestare le riacutizzazioni ricorrenti.

Inoltre, l'accessibilità a questa modalità di trattamento e inoltre agli operatori esperti è ancora limitata in molti centri medici.

La parotite ricorrente giovanile è definita come una malattia infiammatoria non ostruttiva, non suppurativa, caratterizzata da gonfiore unilaterale o bilaterale della ghiandola parotide ricorrente almeno due volte prima della pubertà. È la seconda malattia delle ghiandole salivari più comune nei bambini dopo la parotite, nei bambini piccoli è difficile distinguere tra i due. I sintomi clinici di JRP includono gonfiore intermittente e solitamente unilaterale (potrebbe anche essere bilaterale, solitamente con sintomi più prominenti su un lato) della ghiandola parotide che si verifica in modo abbastanza improvviso (nel corso di ore o addirittura minuti) e può persistere per giorni o settimane, di solito associati a dolore locale ed eritema della cute sovrastante, e manifestazioni sistemiche come malessere e febbre. Il primo episodio si verifica tipicamente tra i 3 e i 6 anni, più spesso nei maschi che nelle femmine.

L'eziologia della JRP è ancora oscura, sebbene sia stata proposta una varietà di fattori causali che contribuiscono alla JRP, come malformazioni congenite dentali, malformazioni congenite del dotto, fattori genetici e anomalie immunologiche.

Oltre alla modalità di trattamento conservativo di follow-up, la gestione con trattamento endoscopico operativo è un'altra opzione considerevole, che sta ora acquisendo maggiori prove di efficacia.

La procedura di sialoendoscopia ha un valore crescente di diagnosi e trattamento di JRP, in quanto fornisce la visualizzazione diretta del sistema duttale e la capacità di trattamento tramite lavaggio e irrigazione di agenti medici, come gli steroidi. Ci sono alcuni rapporti che indicano risultati migliori (ad es. meno riacutizzazioni) utilizzando questa modalità

L'obiettivo del nostro studio:

Determinare l'efficacia della scialoendoscopia rispetto alla sola terapia conservativa ("osservare e attendere") per la parotite ricorrente giovanile

Endpoint della ricerca:

Gli endpoint dello studio valuteranno la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni prima e dopo il trattamento e i parametri della qualità della vita valutati in base a questionari sulla qualità della vita.

Criterio di inclusione:

• età 3-18 anni
• almeno 2 incidenti documentati in un periodo di almeno 12 mesi

Criteri di esclusione:

• precedenti interventi sulla parotide, ad es. scialografia/sciaendoscopia/parotidectomia
• parotite dovuta a qualsiasi altra causa nota (ad es. infezioni batteriche, malattie autoimmuni, ecc.)