Léčba juvenilní recidivující parotitidy: výnos minimálně invazivní intervence (JRP)

Juvenilní rekurentní parotitida (JRP) je zánětlivé onemocnění charakterizované opakovaným bolestivým otokem příušní žlázy v dětském věku. Obezřetná vyčkávací léčebná strategie byla pro většinu dětí přijatelná; nedávné studie však tvrdily, že sialoendoskopická intervence může zastavit opakující se vzplanutí.

Navíc dostupnost této léčebné modality a navíc pro zkušené operátory je v mnoha lékařských centrech zatím omezená.

Juvenilní recidivující parotitida je definována jako neobstrukční, nehnisavé zánětlivé onemocnění charakterizované jednostranným nebo oboustranným otokem příušní žlázy, který se opakuje nejméně dvakrát před pubertou. Je to druhé nejčastější onemocnění slinných žláz u dětí po příušnicích, u malých dětí je těžké je rozlišit. Mezi klinické příznaky JRP patří intermitentní a obvykle jednostranný (může být také oboustranný, obvykle s výraznějšími příznaky na jedné straně) otok příušní žlázy, který se vyskytuje zcela náhle (během hodin nebo dokonce minut) a může přetrvávat dny nebo týdny, obvykle spojené s lokální bolestí a erytémem překrývající kůže a systémovými projevy, jako je malátnost a horečka. První epizoda se obvykle vyskytuje ve věku 3-6 let, častěji u mužů než u žen.

Etiologie JRP je stále nejasná, i když byla navržena řada příčinných faktorů přispívajících k JRP, jako jsou vrozené zubní malformace, vrozené malformace kanálků, genetické faktory a imunologické anomálie.

Kromě konzervativní následné léčebné modality je další významnou možností léčba operační endoskopickou léčbou, která nyní získává stále silnější důkazy o účinnosti.

Postup sialoendoskopie má rostoucí hodnotu pro diagnostiku a léčbu JRP, protože poskytuje přímou vizualizaci duktálního systému a možnost léčby pomocí laváže a irigace léčivými látkami, jako jsou steroidy. Existuje několik zpráv naznačujících lepší výsledky (např. méně exacerbací) pomocí této modality

Cíl naší studie:

Určení účinnosti sialoendoskopie vs. konzervativní terapie ("sledovat a čekat") samotné u juvenilní recidivující parotitidy

Koncové body výzkumu:

Koncové body studie vyhodnotí frekvenci a závažnost vzplanutí před a po léčbě a parametry kvality života, jak byly hodnoceny podle dotazníků kvality života.

Kritéria pro zařazení:

• věk 3-18 let
• alespoň 2 zdokumentované incidenty za období alespoň 12 měsíců

Kritéria vyloučení:

• předchozí intervence parotis, např. sialografie/sialendoskopie/parotidektomie
• parotitida způsobená jinou známou příčinou (např. bakteriální infekce, autoimunitní onemocnění atd.)