Tratamento da parotidite recorrente juvenil: o rendimento da intervenção minimamente invasiva (JRP)

A parotidite recorrente juvenil (PRJ) é uma doença inflamatória caracterizada por inchaço doloroso recorrente da glândula parótida na idade pediátrica. Uma estratégia de tratamento de espera vigilante foi aceitável para a maioria das crianças; no entanto, estudos recentes afirmam que uma intervenção sialoendoscópica pode interromper os surtos recorrentes.

Além disso, o acesso a esta modalidade de tratamento e, além disso, aos operadores qualificados ainda é limitado em muitos centros médicos.

A Parotidite Recorrente Juvenil é definida como uma doença inflamatória não obstrutiva e não supurativa, caracterizada por edema unilateral ou bilateral da glândula parótida recorrente pelo menos duas vezes antes da puberdade. É a segunda doença das glândulas salivares mais comum em crianças depois da caxumba, em crianças pequenas é difícil diferenciar entre as duas. Os sintomas clínicos de JRP incluem inchaço intermitente e geralmente unilateral (também pode ser bilateral, geralmente com sintomas mais proeminentes de um lado) da glândula parótida, que ocorre de forma bastante repentina (ao longo de horas ou até minutos) e pode persistir por dias ou semanas, geralmente associada a dor local e eritema da pele sobrejacente, e manifestação sistêmica como mal-estar e febre. O primeiro episódio geralmente ocorre entre as idades de 3 a 6 anos, mais frequentemente em homens do que em mulheres.

A etiologia da JRP ainda é obscura, embora uma variedade de fatores causais tenha sido proposta como contribuinte para a JRP, como malformações dentárias congênitas, malformação congênita dos ductos, fatores genéticos e anomalias imunológicas.

Além da modalidade de tratamento de acompanhamento conservador, o manejo com tratamento endoscópico operatório é outra opção considerável, que agora está ganhando evidências mais fortes de eficácia.

O procedimento de sialoendoscopia tem um valor crescente de diagnóstico e tratamento de JRP, pois fornece visualização direta do sistema ductal e a capacidade de tratamento por meio de lavagem e irrigação de agentes médicos, como esteróides. Existem alguns relatórios indicando melhores resultados (por exemplo, menos exacerbações) usando esta modalidade

O Objetivo do nosso estudo:

Para determinar a eficácia da sialoendoscopia versus terapia conservadora ('assistir e esperar') isoladamente para Parotidite Recorrente Juvenil

Pontos finais de pesquisa:

Os objetivos do estudo avaliarão a frequência e a gravidade dos surtos antes e depois do tratamento e os parâmetros de qualidade de vida avaliados de acordo com questionários de qualidade de vida.

Critério de inclusão:

• idade 3-18 anos
• pelo menos 2 incidentes documentados em um período de pelo menos 12 meses

Critérios de exclusão:

• intervenções parótis anteriores, por exemplo. sialografia/sialendoscopia/parotidectomia
• parotidite devido a qualquer outra causa conhecida (p. infecção bacteriana, doença autoimune, etc.)