Tratamiento de la parotiditis recurrente juvenil: el rendimiento de la intervención mínimamente invasiva (JRP)

La parotiditis recurrente juvenil (JRP) es una enfermedad inflamatoria caracterizada por la tumefacción dolorosa recurrente de la glándula parótida en la edad pediátrica. Una estrategia de tratamiento de espera vigilante fue aceptable para la mayoría de los niños; sin embargo, estudios recientes afirmaron que una intervención sialoendoscópica puede detener los brotes recurrentes.

Además, la accesibilidad a esta modalidad de tratamiento y, además, a los operadores hábiles aún son limitadas en muchos centros médicos.

La parotiditis recurrente juvenil se define como una enfermedad inflamatoria no obstructiva y no supurativa caracterizada por inflamación unilateral o bilateral de la glándula parótida que se repite al menos dos veces antes de la pubertad. Es la segunda enfermedad de las glándulas salivales más común en niños después de las paperas, en niños pequeños es difícil diferenciar entre ambas. Los síntomas clínicos de JRP incluyen hinchazón intermitente y generalmente unilateral (también puede ser bilateral, generalmente con síntomas más prominentes en un lado) de la glándula parótida que ocurre en un patrón bastante repentino (en el transcurso de horas o incluso minutos) y puede persistir durante días o semanas, generalmente asociado con dolor local y eritema de la piel suprayacente, y manifestaciones sistémicas como malestar general y fiebre. El primer episodio generalmente ocurre entre los 3 y los 6 años, con más frecuencia en hombres que en mujeres.

La etiología de JRP aún es oscura, aunque se ha propuesto una variedad de factores causales que contribuyen a JRP, como malformaciones dentales congénitas, malformaciones congénitas de conductos, factores genéticos y anomalías inmunológicas.

Además de la modalidad de tratamiento conservador de seguimiento, el manejo con tratamiento endoscópico quirúrgico es otra opción considerable, que ahora está ganando evidencia más fuerte de eficacia.

El procedimiento de sialoendoscopia tiene un valor cada vez mayor de diagnóstico y tratamiento de JRP, ya que proporciona visualización directa del sistema ductal y la capacidad de tratamiento mediante lavado e irrigación de agentes médicos, como esteroides. Hay algunos informes que indican mejores resultados (p. menos exacerbaciones) usando esta modalidad

El objetivo de nuestro estudio:

Determinar la efectividad de la sialoendoscopia frente al tratamiento conservador ("observar y esperar") solo para la parotiditis recurrente juvenil

Puntos finales de investigación:

Los criterios de valoración del estudio evaluarán la frecuencia y la gravedad de los brotes antes y después del tratamiento y los parámetros de calidad de vida evaluados según los cuestionarios de calidad de vida.

Criterios de inclusión:

• edad 3-18 años
• al menos 2 incidentes documentados en un período de al menos 12 meses

Criterios de exclusión:

• intervenciones previas de parotiditis, p. sialografía/sialendoscopia/parotidectomía
• parotiditis debida a cualquier otra causa conocida (p. infección bacteriana, enfermedad autoinmune, etc.)