Nuorten toistuvan parotiitin hoito: Minimaaliinvasiivisen toimenpiteen tuotto (JRP)

Nuorten toistuva parotiitti (JRP) on tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuva kivulias korvasylkirauhasen turvotus lasten iässä. Valvova odottava hoitostrategia oli hyväksyttävä useimmille lapsille; Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin väittivät, että sialoendoskooppinen interventio voi pysäyttää toistuvat oireet.

Lisäksi tämän hoitomuodon ja lisäksi taitavien käyttäjien saatavuus on vielä rajoitettu monissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Nuorten toistuva parotiitti määritellään ei-obstruktiiviseksi, ei märkiväksi tulehdukseksi, jolle on tunnusomaista yksi- tai molemminpuolinen korvasylkirauhasen turvotus, joka toistuu vähintään kahdesti ennen murrosikää. Se on lasten toiseksi yleisin sylkirauhassairaus sikotaudin jälkeen, pienten lasten on vaikea erottaa toisistaan. JRP:n kliinisiä oireita ovat ajoittainen ja yleensä yksipuolinen (voi olla myös molemminpuolinen, yleensä oireet näkyvät toisella puolella) korvasylkirauhasen turvotus, joka ilmenee melko äkillisesti (tuntien tai jopa minuuttien aikana) ja voi jatkua päivien tai viikkojen ajan, johon yleensä liittyy paikallista kipua ja ihon punoitusta sekä systeemisiä ilmenemismuotoja, kuten huonovointisuutta ja kuumetta. Ensimmäinen episodi esiintyy tyypillisesti 3–6-vuotiailla, useammin miehillä kuin naisilla.

JRP:n etiologia on edelleen hämärä, vaikka useiden JRP:tä aiheuttavien tekijöiden on ehdotettu vaikuttavan, kuten hampaiden synnynnäiset epämuodostumat, synnynnäiset tiehyen epämuodostumat, geneettiset tekijät ja immunologiset poikkeavuudet.

Konservatiivisen seurantahoidon lisäksi hoito operatiivisella endoskooppisella hoidolla on toinen merkittävä vaihtoehto, jonka tehokkuudesta on nyt saatu vahvempaa näyttöä.

Sialoendoskoopialla on kasvava arvo JRP:n diagnosoinnissa ja hoidossa, koska se tarjoaa suoran visualisoinnin kanavajärjestelmästä ja hoidon kyvystä huuhtelun ja huuhtelun ja huuhtelun avulla lääkeaineita, kuten steroideja. On olemassa muutamia raportteja, jotka osoittavat parempia tuloksia (esim. vähemmän pahenemisvaiheita) käyttämällä tätä menetelmää

Tutkimuksemme tavoite:

Sialoendoskopian tehokkuuden määrittäminen verrattuna konservatiiviseen hoitoon ("katso ja odota") yksinään nuorten toistuvan parotiitin hoidossa

Tutkimuksen päätepisteet:

Tutkimuksen päätepisteissä arvioidaan pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta ennen ja jälkeen hoitoa sekä elämänlaatuparametreja elämänlaatukyselylomakkeiden perusteella.

Sisällyttämiskriteerit:

• ikä 3-18v
• vähintään 2 dokumentoitua tapahtumaa vähintään 12 kuukauden aikana

Poissulkemiskriteerit:

• aiemmat parotis-interventiot mm. sialografia/sialendoskopia/parotidektomia
• jostain muusta tunnetusta syystä johtuva korvatulehdus (esim. bakteeri-infektio, autoimmuunisairaus jne.)