Лечение ювенильного рецидивирующего паротита: результаты малоинвазивного вмешательства (JRP)

Ювенильный рецидивирующий паротит (ЮРП) — воспалительное заболевание, характеризующееся рецидивирующим болезненным отеком околоушной железы в детском возрасте. Стратегия выжидательной тактики лечения была приемлемой для большинства детей; однако недавние исследования показали, что сиалоэндоскопическое вмешательство может остановить рецидивирующие обострения.

Более того, доступ к этому методу лечения, а тем более к квалифицированным операторам, во многих медицинских центрах пока ограничен.

Ювенильный рецидивирующий паротит определяется как необструктивное, негнойное воспалительное заболевание, характеризующееся односторонним или двусторонним отеком околоушных желез, повторяющимся не менее двух раз до полового созревания. Это второе по распространенности заболевание слюнных желез у детей после эпидемического паротита, у детей раннего возраста их трудно отличить друг от друга. Клинические симптомы JRP включают прерывистый и, как правило, односторонний (также может быть двусторонним, обычно с более выраженными симптомами на одной стороне) отек околоушной железы, который возникает довольно внезапно (в течение часов или даже минут) и может сохраняться. в течение нескольких дней или недель, обычно сопровождающихся локальной болью и эритемой кожи, а также системными проявлениями, такими как недомогание и лихорадка. Первый эпизод обычно возникает в возрасте от 3 до 6 лет, чаще у мальчиков, чем у девочек.

Этиология JRP до сих пор неясна, хотя было предложено множество причинных факторов, способствующих JRP, таких как врожденные пороки развития зубов, врожденные пороки развития протоков, генетические факторы и иммунологические аномалии.

В дополнение к консервативному методу последующего лечения, оперативное эндоскопическое лечение является еще одним важным вариантом, который в настоящее время получает все более убедительные доказательства эффективности.

Процедура сиалоэндоскопии имеет все большее значение для диагностики и лечения JRP, так как обеспечивает прямую визуализацию протоковой системы и возможность лечения путем лаважа и орошения лекарственными препаратами, такими как стероиды. Есть несколько отчетов, указывающих на лучшие результаты (например, меньше обострений) с использованием этой модальности

Цель нашего исследования:

Определить эффективность сиалоэндоскопии по сравнению с консервативной терапией («наблюдай и жди») отдельно при ювенильном рецидивирующем паротите.

Конечные точки исследования:

Конечные точки исследования будут оценивать частоту и тяжесть обострений до и после лечения, а также параметры качества жизни, оцениваемые в соответствии с опросниками качества жизни.

Критерии включения:

• возраст 3-18 лет
• не менее 2 задокументированных инцидентов за период не менее 12 месяцев

Критерии исключения:

• предыдущие вмешательства на околоушной железе, т.е. сиалография/сиалендоскопия/паротидэктомия
• паротит, вызванный любой другой известной причиной (например, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания и др.)