Leczenie młodzieńczego nawracającego zapalenia ślinianek przyusznych: wydajność minimalnie inwazyjnej interwencji (JRP)

Młodzieńcze nawracające zapalenie ślinianek przyusznych (JRP) jest chorobą zapalną charakteryzującą się nawracającym bolesnym obrzękiem ślinianki przyusznej w wieku dziecięcym. Strategia uważnego wyczekiwania była akceptowalna dla większości dzieci; jednak ostatnie badania wykazały, że interwencja sialoendoskopowa może zatrzymać nawracające zaostrzenia.

Ponadto dostępność tej metody leczenia, a ponadto wykwalifikowanych operatorów, jest nadal ograniczona w wielu ośrodkach medycznych.

Młodzieńcze nawracające zapalenie ślinianek przyusznych definiuje się jako nieobturacyjną, nieropną chorobę zapalną charakteryzującą się jednostronnym lub obustronnym obrzękiem ślinianek przyusznych, nawracającym co najmniej dwukrotnie przed okresem dojrzewania. Jest to druga po śwince najczęstsza choroba gruczołów ślinowych u dzieci, u małych dzieci trudno je rozróżnić. Objawy kliniczne JRP obejmują przerywany i zwykle jednostronny (może być również obustronny, zwykle z objawami bardziej widocznymi po jednej stronie) obrzęk ślinianki przyusznej, który pojawia się dość nagle (w ciągu godzin lub nawet minut) i może się utrzymywać przez kilka dni lub tygodni, zwykle związane z miejscowym bólem i rumieniem pokrywającej skórę oraz objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak złe samopoczucie i gorączka. Pierwszy epizod zwykle występuje w wieku od 3 do 6 lat, częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Etiologia JRP jest nadal niejasna, chociaż zaproponowano różne czynniki przyczynowe, takie jak wrodzone wady rozwojowe zębów, wrodzone wady rozwojowe przewodów, czynniki genetyczne i anomalie immunologiczne.

Oprócz konserwatywnej metody leczenia kontrolnego, postępowanie z operacyjnym leczeniem endoskopowym jest kolejną znaczącą opcją, która zyskuje coraz silniejsze dowody skuteczności.

Procedura sialoendoskopii ma coraz większe znaczenie w diagnostyce i leczeniu JRP, ponieważ zapewnia bezpośrednią wizualizację układu przewodów oraz możliwość leczenia poprzez płukanie i irygację środkami medycznymi, takimi jak sterydy. Istnieje kilka raportów wskazujących na lepsze wyniki (np. mniej zaostrzeń) przy użyciu tej metody

Cel naszego badania:

Określenie skuteczności sialoendoskopii w porównaniu z samą terapią zachowawczą („obserwuj i czekaj”) w przypadku młodzieńczego nawracającego zapalenia ślinianek przyusznych

Punkty końcowe badań:

Punkty końcowe badania będą oceniać częstość i nasilenie zaostrzeń przed i po leczeniu oraz parametry jakości życia oceniane zgodnie z kwestionariuszami jakości życia.

Kryteria przyjęcia:

• wiek 3-18 lat
• co najmniej 2 udokumentowane incydenty w okresie co najmniej 12 miesięcy

Kryteria wykluczenia:

• poprzednie interwencje przyuszne np. sialografia/sialendoskopia/parotidektomia
• zapalenie przyusznic z jakiejkolwiek innej znanej przyczyny (np. infekcja bakteryjna, choroba autoimmunologiczna itp.)