Autoimmuna sjukdomar och serumautoantikroppar hos NCWS- och IBS-patienter

Under de senaste åren har en ny gluten- eller vete-relaterad sjukdom uppstått, ett tillstånd märkt "non-celiac gluten sensitivity" (NCGS) eller "non-celiac wheat sensitivity" (NCWS). Detta är mycket ofta ett självrapporterat tillstånd, eftersom patienter refererar till tarm (främst irritabel tarm-liknande) och/eller extraintestinala symtom (d.v.s. trötthet, huvudvärk) orsakad av gluten- eller veteintag, trots att de inte har celiaki (CD) eller veteallergi (WA). Med tanke på avsaknaden av en diagnostisk biomarkör förblir NCGS/NCWS oftast en diagnos av uteslutning, särskilt med avseende på CD och WA, så ett bekräftande test krävs. Salerno-experterna föreslog den dubbelblinda, placebokontrollerade (DBPC), cross-over, gluten/vete-utmaningen som guldstandardtestet för att diskriminera sanna NCGS/NCWS-patienter.

Det finns dock motstridiga data om de verkliga mekanismerna som inducerar symtom hos NCGS/NCWS-patienter efter veteintag. Vissa författare föreslog en utbredd roll för fermenterbara oligosackarider-disackarider-monosackarider och polyoler (FODMAPs), snarare än gluten vid bestämning av symtomen. Andra studier underströk aktiveringen av mekanismer för både medfödd och förvärvad immunitet hos NCWS-patienter, efter intag av vete. I linje med bevisen för en immunologisk aktivering i NCWS, visade vi i en tidigare studie att ungefär en fjärdedel av NCWS-patienter led av associerade autoimmuna sjukdomar (främst Hashimotos tyreoidit), jämfört med en mindre andel av en kontrollgrupp inklusive IBS-patienter (ca. 3 %). Dessutom visade vi att serumprover från NCWS-patienter testade positivt för anti-nukleär (ANA) i mer än en tredjedel av fallen. Den studien inkluderade dock huvudsakligen patienter som utvärderades på ett retrospektivt sätt och inga andra autoantikroppar utvärderades förutom ANA.

I den aktuella studien inkluderade vi en grupp av på varandra följande NCWS-patienter, diagnostiserade med DBPC-veteutmaning, för att utvärdera a) frekvensen av autoimmuna sjukdomar, b) frekvensen och mönstret av serum ANA och andra icke-organspecifika och/eller organ -specifika autoantikroppar, och c) de möjliga korrelationerna mellan autoimmuna sjukdomar och närvaro av autoantikroppar i serum och andra NCWS-relaterade sjukdomsegenskaper, i jämförelse med ålders- och könsmatchade friska blodgivare och IBS-patienter som inte är relaterade till NCWS.