Malattie autoimmuni e autoanticorpi sierici in pazienti affetti da NCWS e IBS

Negli ultimi anni è emersa una nuova malattia correlata al glutine o al grano, una condizione denominata "sensibilità al glutine non celiaca" (NCGS) o "sensibilità al grano non celiaca" (NCWS). Questa è molto spesso una condizione auto-riferita, poiché i pazienti riferiscono di sintomi intestinali (principalmente sindrome dell'intestino irritabile (IBS)) e/o extra-intestinali (es. affaticamento, mal di testa) causati dall'ingestione di glutine o frumento, pur non avendo celiachia (CD) o allergia al frumento (WA). Data la mancanza di un biomarcatore diagnostico, NCGS/NCWS rimane per lo più una diagnosi di esclusione, soprattutto rispetto a CD e WA, quindi è necessario un test di conferma. Gli esperti di Salerno hanno suggerito il test in doppio cieco, controllato con placebo (DBPC), cross-over, glutine/frumento come test gold standard per discriminare i veri pazienti NCGS/NCWS.

Tuttavia, ci sono dati contrastanti sui reali meccanismi che inducono i sintomi nei pazienti affetti da NCGS/NCWS dopo l'ingestione di grano. Alcuni Autori hanno suggerito un ruolo prevalente degli Oligosaccaridi-Disaccaridi-Monosaccaridi e Polioli Fermentabili (FODMAP), piuttosto che del glutine nella determinazione dei sintomi. Altri studi hanno evidenziato l'attivazione di meccanismi di immunità sia innata che acquisita in pazienti affetti da NCWS, dopo l'ingestione di frumento. In linea con l'evidenza di un'attivazione immunologica nella NCWS, abbiamo dimostrato in uno studio precedente che circa un quarto dei pazienti affetti da NCWS soffriva di malattie autoimmuni associate (principalmente tiroidite di Hashimoto), rispetto a una percentuale minore di un gruppo di controllo comprendente pazienti con IBS (circa 3%). Inoltre, abbiamo dimostrato che i campioni di siero di pazienti con NCWS sono risultati positivi per antinucleari (ANA) in più di un terzo dei casi. Tuttavia, quello studio ha incluso principalmente pazienti valutati in modo retrospettivo e nessun altro autoanticorpe è stato valutato oltre agli ANA.

Nel presente studio, abbiamo incluso un gruppo di pazienti NCWS consecutivi, diagnosticati con test del grano DBPC, per valutare a) la frequenza delle malattie autoimmuni, b) la frequenza e il pattern di ANA sierico e altri non organo-specifici e/o organi -autoanticorpi specifici e c) le possibili correlazioni tra malattie autoimmuni e presenza di autoanticorpi sierici e altre caratteristiche della malattia correlata alla NCWS, rispetto a donatori di sangue sani di pari età e sesso e pazienti con IBS non correlati a NCWS.