Autoimmunerkrankungen und Serum-Autoantikörper bei NCWS- und IBS-Patienten

In den letzten Jahren ist eine neue gluten- oder weizenbedingte Krankheit aufgetaucht, ein Zustand, der als „Nicht-Zöliakie-Gluten-Sensitivität“ (NCGS) oder „Nicht-Zöliakie-Weizen-Sensitivität“ (NCWS) bezeichnet wird. Dies ist sehr oft eine selbstberichtete Erkrankung, da sich die Patienten auf intestinale (hauptsächlich Reizdarmsyndrom (IBS)-ähnliche) und/oder extraintestinale Symptome (d. h. Müdigkeit, Kopfschmerzen), die durch die Einnahme von Gluten oder Weizen verursacht werden, obwohl sie nicht an Zöliakie (CD) oder Weizenallergie (WA) leiden. Aufgrund des Fehlens eines diagnostischen Biomarkers bleibt NCGS/NCWS meist eine Ausschlussdiagnose, insbesondere in Bezug auf MC und WA, sodass ein Bestätigungstest erforderlich ist. Die Salerno-Experten schlugen den doppelblinden, placebokontrollierten (DBPC), Cross-Over-Gluten/Weizen-Challenge als Goldstandardtest vor, um echte NCGS/NCWS-Patienten zu unterscheiden.

Es gibt jedoch widersprüchliche Daten über die tatsächlichen Mechanismen, die bei NCGS/NCWS-Patienten nach der Einnahme von Weizen Symptome hervorrufen. Einige Autoren schlugen eine vorherrschende Rolle für fermentierbare Oligosaccharide-Disaccharide-Monosaccharide und Polyole (FODMAPs) statt Gluten bei der Bestimmung der Symptome vor. Andere Studien unterstrichen die Aktivierung von Mechanismen sowohl der angeborenen als auch der erworbenen Immunität bei NCWS-Patienten nach der Einnahme von Weizen. In Übereinstimmung mit dem Nachweis einer immunologischen Aktivierung bei NCWS haben wir in einer früheren Studie gezeigt, dass etwa ein Viertel der NCWS-Patienten an assoziierten Autoimmunerkrankungen (hauptsächlich Hashimoto-Thyreoiditis) litt, verglichen mit einem kleineren Anteil einer Kontrollgruppe, einschließlich IBS-Patienten (ca 3%). Darüber hinaus zeigten wir, dass Serumproben von NCWS-Patienten in mehr als einem Drittel der Fälle positiv auf Anti-Atom (ANA) getestet wurden. Diese Studie umfasste jedoch hauptsächlich Patienten, die retrospektiv ausgewertet wurden, und außer ANA wurden keine anderen Autoantikörper ausgewertet.

In die vorliegende Studie schlossen wir eine Gruppe konsekutiver NCWS-Patienten ein, bei denen eine DBPC-Weizen-Challenge diagnostiziert wurde, um a) die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen, b) die Häufigkeit und das Muster von Serum-ANA und anderen nicht-organspezifischen und/oder organspezifischen zu bewerten -spezifischen Autoantikörpern und c) die möglichen Korrelationen zwischen Autoimmunerkrankungen und dem Vorhandensein von Autoantikörpern im Serum und anderen NCWS-bezogenen Krankheitsmerkmalen im Vergleich zu alters- und geschlechtsspezifischen gesunden Blutspendern und IBS-Patienten, die nicht mit NCWS verwandt sind.