Auto-immuunziekten en serum-auto-antilichamen bij NCWS- en IBS-patiënten

In de afgelopen jaren is er een nieuwe gluten- of tarwegerelateerde ziekte ontstaan, een aandoening met het label "niet-coeliakie glutengevoeligheid" (NCGS) of "niet-coeliakie tarwegevoeligheid" (NCWS). Dit is heel vaak een zelfgerapporteerde aandoening, aangezien patiënten wijzen op intestinale (voornamelijk prikkelbaredarmsyndroom (PDS)-achtige) en/of extra-intestinale symptomen (d.w.z. vermoeidheid, hoofdpijn) veroorzaakt door gluten- of tarwe-inname, ook al hebben ze geen coeliakie (CD) of tarwe-allergie (WA). Gezien het ontbreken van een diagnostische biomarker, blijft NCGS/NCWS meestal een diagnose van uitsluiting, vooral met betrekking tot CD en WA, dus een bevestigende test is vereist. De experts van Salerno stelden de dubbelblinde, placebogecontroleerde (DBPC), cross-over, gluten/tarwe-uitdaging voor als de gouden standaardtest om echte NCGS/NCWS-patiënten te onderscheiden.

Er zijn echter tegenstrijdige gegevens over de werkelijke mechanismen die symptomen veroorzaken bij NCGS/NCWS-patiënten na inname van tarwe. Sommige auteurs suggereerden een overheersende rol voor fermenteerbare oligosacchariden-disachariden-monosachariden en polyolen (FODMAP's) in plaats van gluten bij het bepalen van de symptomen. Andere studies onderstreepten de activering van mechanismen van zowel aangeboren als verworven immuniteit bij NCWS-patiënten na inname van tarwe. In overeenstemming met het bewijs van een immunologische activatie bij NCWS, toonden we in een eerdere studie aan dat ongeveer een kwart van de NCWS-patiënten leed aan geassocieerde auto-immuunziekten (voornamelijk Hashimoto's thyroïditis), vergeleken met een kleiner deel van een controlegroep met IBS-patiënten (ongeveer 3%). Verder toonden we aan dat serummonsters van NCWS-patiënten in meer dan een derde van de gevallen positief testten op anti-nucleair (ANA). Die studie omvatte echter voornamelijk patiënten die retrospectief werden beoordeeld en er werden geen andere auto-antilichamen geëvalueerd dan ANA.

In de huidige studie hebben we een groep opeenvolgende NCWS-patiënten opgenomen, gediagnosticeerd met DBPC-tarwe-uitdaging, om a) de frequentie van auto-immuunziekten, b) de frequentie en het patroon van serum-ANA en andere niet-orgaanspecifieke en / of orgaanspecifieke ziekten te evalueren. -specifieke auto-antilichamen, en c) de mogelijke correlaties tussen auto-immuunziekten en aanwezigheid van auto-antilichamen in serum en andere NCWS-gerelateerde ziektekenmerken, in vergelijking met gezonde bloeddonoren van dezelfde leeftijd en geslacht en IBS-patiënten die geen familie zijn van NCWS.