Uppskalningsprojektet för LÄRNINGSVISDOM Fas II
1 november 2019 uppdaterad av: Patrick Archambault, Laval University
Stödja skapandet av ett inlärningsintegrerat hälsosystem för att mobilisera kontextanpassad kunskap med en Wiki-plattform för att förbättra övergångarna för svaga seniorer från från sjukhus och akutmottagningar till samhället: Fas II
Inspirerad av programmet Acute Care for Elders vid Mount Sinai Hospital, syftar denna studie till att förbättra vården för äldre patienter på fyra sjukhus i Chaudière-Appalaches. Med fokus på att förbättra övergångarna mellan sjukhus och samhället, kommer detta projekt att hjälpa yrkesverksamma att anpassa bästa praxis till lokala sammanhang vid övergången av äldreomsorg.
Studieöversikt
Status
Okänd
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bakgrund: Äldre patienter som skrivs ut från sjukhus upplever för närvarande fragmenterad vård, upprepade och långa akutmottagningsbesök, återfall i sitt tidigare tillstånd och snabb kognitiv och funktionell försämring. Programmet Acute Care for Elders (ACE) vid Mount Sinai Hospital använder innovativa strategier som övergångscoacher, uppföljningssamtal och patientguider för egenvård för att förbättra upplevelsen av vårdövergången för svaga äldre patienter från sjukhus till samhället. ACE-programmet minskade sjukhusvistelse och återinläggningar för äldre patienter, ökade patientnöjdheten och sparade sjukvårdssystemet över 6 miljoner dollar 2014.
Under 2016 implementerades ACE-programmet på ett sjukhus i Centre intégré en santé et en services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS CA), en stor integrerad hälsovårdsorganisation i Quebec, med fokus på att förbättra övergångarna mellan sjukhus och samhället för de äldre. Detta projekt använde snabb, iterativ användarcentrerad designprototyper och en "Wiki-suite" (en gratis onlinedatabas som innehåller evidensbaserade kunskapsverktyg inom alla områden av sjukvården och en tillhörande utbildningskurs) för att engagera flera intressenter inklusive en patientpartner för att förbättra vård av äldre patienter. Inom detta ettåriga projekt utvecklade utredarna en kontextanpassad ACE-intervention med stöd av Mt. Sinai Hospital, Canadian Foundation for Healthcare Improvement och Canadian Frailty Network.
Målet är att skala upp ACE-programmet för övergång till äldreomsorg till tre nya sjukhusplatser inom CISSS CA, med hjälp av Wiki-sviten för att möjliggöra ytterligare kontextanpassning av programmet på dessa nya sjukhus.
Mål: 1) Implementera ett kontextanpassat ACE-program på tre sjukhus i CISSS CA och mäta dess inverkan på patient, vårdgivare, kliniska resultat och sjukhusnivå; 2) Identifiera underliggande mekanismer genom vilka det kontextanpassade ACE-programmet förbättrar vårdövergångar för äldre; 3) Identifiera underliggande mekanismer genom vilka Wiki-suiten bidrar till kontextanpassning och lokalt utnyttjande av kunskapsverktyg.
Metoder: Mål 1: Förskjutet genomförande av ACE-programmet över de tre CISSS CA-platserna; avbrutna tidsserier för att mäta effekten på resultat på sjukhusnivå; pre/post kohortstudie för att mäta effekten av det nya programmet på patient, vårdgivare och kliniska resultat. Mål 2 och 3: Parallell processutvärderingsstudie med blandade metoder för att förstå mekanismerna genom vilka det kontextanpassade ACE-programmet förbättrar vårdövergångar för äldre och genom vilka Wiki-suiten bidrar till anpassning, implementering och uppskalning av geriatriska kunskapsverktyg.
Förväntade resultat: Detta projekt kommer att tillhandahålla välbehövliga bevis på effektiva kunskapsöversättningsstrategier (KT) för att anpassa bästa praxis till lokala sammanhang vid övergången av äldreomsorg. Det ska bidra till att anpassa geriatrisk kunskap till lokala sammanhang. Kunskapen som genereras genom detta projekt kommer att stödja framtida uppskalning av ACE-programmet och wikimetoden till andra inställningar i Kanada.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Förväntat)
4000
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Quebec
-
Lévis, Quebec, Kanada, G6V 3Z1
- Rekrytering
- Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) De Chaudières-Appalaches
-
Kontakt:
- Pascal Y Smith, PhD
-
Huvudutredare:
- Patrick M Archambault, MD, Msc
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
65 år och äldre (Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Kvalificerade patienter kommer att vara:
- ålder ≥ 65 år
- skrivs ut från akuten
- kunna förstå och läsa franska
- kunna ge informerat samtycke
Kvalificerade vårdgivare kommer att vara:
- identifieras av patienterna själva
- kunna förstå och läsa franska
- kunna ge informerat samtycke
Exklusions kriterier:
-
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Fas I-A (lokal projektuppbyggnad)
En verkställande kommitté kommer att övervaka hela projektet.
Denna kommitté, ledd av den nominerade PI:n och chefen för omvårdnad, kommer att träffas var fjärde vecka under detta fyraåriga projekt.
Teamet kan inkludera, beroende på sjukhusets plats: en administratör, ED-direktören, ED-chefssköterskan, en kommunal och/eller sjukhusbaserad geriatrisk sjuksköterskaspecialist, en ED-läkare, en sjukhusläkare, en geriatriker, en familjeläkare, en hemsköterska/samordnare, en enhetschef för slutenvård, forskningssamordnaren samt en lokal patient/vårdgivare.
Varje lokalt team kommer att vara ansvarigt för att välja och implementera ACE-insatser som passar deras miljö bäst, och kommer att inkludera lokalt identifierade mästare för att leda den lokala implementeringen.
|
|
|
Experimentell: Fas I-B (implementering):
Utredarna kommer att implementera det kontextanpassade ACE-programmet med stöd av administratörer och lokala implementeringsteam som kommer att ha ansvaret att rulla ut de olika delarna av interventionen inom sina respektive sjukhus.
Det kan inkludera en serie systematiska interventioner före utskrivning, efter utskrivning och över övergångsperioder för kvalificerade patienter: 1) en GEM-sköterska för att stödja patienter under övergångsperioden efter utskrivningen, 2) avstämning av läkemedelslistan före och efter sjukhusvistelse , 3) systematiska utskrivningssammanfattningar som ges till patienter och/eller vårdgivare och skickas till deras familjeläkare, 4) ett planerat uppföljningssamtal med sin familjeläkare, 5) ett systematiskt uppföljningssamtal, 6) tillgång till wiki- baserade patientorienterade KT-verktyg, 7) tillgång till en samhällsbaserad teleövervakningstjänst.
|
sjukhusbaserad geriatrisk akutsjuksköterska (GEM nurse) specialist för att stödja patienter under övergångsperioden efter utskrivning
läkemedelslista avstämning före och efter sjukhus för äldre
systematiska utskrivningssammanfattningar som ges till patienter och/eller vårdgivare och skickas till deras familjeläkare
ett planerat uppföljningsbesök hos sin husläkare
ett systematiskt uppföljande telefonsamtal för utskrivna patienter
tillgång till wiki-baserade patientorienterade KT-verktyg
tillgång till en samhällsbaserad teleövervakningstjänst
|
|
Experimentell: Fas IC (studiebeskrivning)
Resultat från varje center kommer att analyseras över tiden.
Med ledning av tidigare arbete inom sjukvårdsstyrning kommer utredarna att analysera effekten av de sekventiella interventionerna inom ramen för en stor hälsoreform i Quebec som syftar till att implementera ett integrerat hälsosystem och inom PI-programmets övergripande mål att skapa ett lärande hälsosystem.
Detta kommer att uppnås genom att genomföra en jämförande fallstudie över de fyra studieplatserna för att jämföra de hinder, facilitatorer och lokala lösningar som implementerats för att få en bättre förståelse för hur ACE-programmet så småningom skulle kunna skalas upp någon annanstans.
|
sjukhusbaserad geriatrisk akutsjuksköterska (GEM nurse) specialist för att stödja patienter under övergångsperioden efter utskrivning
läkemedelslista avstämning före och efter sjukhus för äldre
systematiska utskrivningssammanfattningar som ges till patienter och/eller vårdgivare och skickas till deras familjeläkare
ett planerat uppföljningsbesök hos sin husläkare
ett systematiskt uppföljande telefonsamtal för utskrivna patienter
tillgång till wiki-baserade patientorienterade KT-verktyg
tillgång till en samhällsbaserad teleövervakningstjänst
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ändring av 30 dagars återinläggning på sjukhus
Tidsram: varje månad under 4 år (48)
|
Sammansatt effektmått vid varje månad 30 dagars återinläggning på sjukhus
|
varje månad under 4 år (48)
|
|
Ändring av 30-dagars ED-besöksfrekvens
Tidsram: varje månad under 4 år (48)
|
Sammansatt slutpunkt vid varje månads 30-dagars ED-besöksfrekvens
|
varje månad under 4 år (48)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
1- byt Sjukhus-/läkarmottagningslängd - Utfall på sjukhusnivå
Tidsram: Varje månad under 4 år (48)
|
Sjukhusadministrativa databaser (t.ex. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) kommer att användas för att beräkna månatliga resultat på sjukhusnivå.
Månadsdata kommer sedan att analyseras för att bilda tidpunkter.
Data från Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) läkarfaktureringsdatabasen och MedECHO-databasen (innehåller data om sjukhusvistelser och konsultationer med sjukvårdspersonal för alla institutioner) kommer också att extraheras utöver de databaser som finns tillgängliga vid Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) för att identifiera alla hälsotjänster som används före och efter implementeringen av ACE-interventionen.
1) Sjukhus/läkarmottagnings längd på vistelsen
|
Varje månad under 4 år (48)
|
|
2- ändra ED-inläggningsfrekvens - Utfall på sjukhusnivå
Tidsram: Varje månad under 4 år (48)
|
Sjukhusadministrativa databaser (t.ex. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) kommer att användas för att beräkna månatliga resultat på sjukhusnivå.
Månadsdata kommer sedan att analyseras för att bilda tidpunkter.
Data från Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) läkarfaktureringsdatabasen och MedECHO-databasen (innehåller data om sjukhusvistelser och konsultationer med sjukvårdspersonal för alla institutioner) kommer också att extraheras utöver de databaser som finns tillgängliga vid Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) för att identifiera alla hälsotjänster som används före och efter implementeringen av ACE-interventionen.
2) ED antagningsfrekvens
|
Varje månad under 4 år (48)
|
|
3- Ändra vårdbeläggning på alternativ nivå - Resultat på sjukhusnivå
Tidsram: Varje månad under 4 år (48)
|
Sjukhusadministrativa databaser (t.ex. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) kommer att användas för att beräkna månatliga resultat på sjukhusnivå.
Månadsdata kommer sedan att analyseras för att bilda tidpunkter.
Data från Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) läkarfaktureringsdatabasen och MedECHO-databasen (innehåller data om sjukhusvistelser och konsultationer med sjukvårdspersonal för alla institutioner) kommer också att extraheras utöver de databaser som finns tillgängliga vid Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) för att identifiera alla hälsotjänster som används före och efter implementeringen av ACE-interventionen.
3) Alternerande vårdbefattning
|
Varje månad under 4 år (48)
|
|
4- Förändringsfrekvens av patienter som återvänder till pre-hospital livssituation - Resultat på sjukhusnivå
Tidsram: Varje månad under 4 år (48)
|
Sjukhusadministrativa databaser (t.ex. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) kommer att användas för att beräkna månatliga resultat på sjukhusnivå.
Månadsdata kommer sedan att analyseras för att bilda tidpunkter.
Data från Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) läkarfaktureringsdatabasen och MedECHO-databasen (innehåller data om sjukhusvistelser och konsultationer med sjukvårdspersonal för alla institutioner) kommer också att extraheras utöver de databaser som finns tillgängliga vid Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) för att identifiera alla hälsotjänster som används före och efter implementeringen av ACE-interventionen.
4) Andelen patienter som återvänder till prehospital livssituation
|
Varje månad under 4 år (48)
|
|
Kliniker och beslutsfattares resultat (kvalitativt utfall)
Tidsram: var tredje månad, under 4 år (12)
|
Individuella intervjuer kommer att utföras var tredje månad efter början av implementeringen av programmet Acute Care for Elders (ACE) på varje sjukhus bland vårdpersonal och beslutsfattare som deltar i ACE-programmet.
Dessa semistrukturerade intervjuer kommer att baseras på National Health Services (NHS) hållbarhetsmodell.
Detta kvalitativa frågeformulär kommer att tjäna till att identifiera de kontextuella element som påverkade den framgångsrika (eller misslyckade) implementeringen av (Approche adaptée à la personne âgée) AAPA / ACE-programmet för att förbättra vårdövergångar.
Dessa intervjuer kommer att genomföras av doktorander och/eller masterstudenter, med ledning av erfaren kvalitativ forskare
|
var tredje månad, under 4 år (12)
|
|
1- Vårdövergångsmått (CTM3) - Patientutfall
Tidsram: 48-72 timmar efter utskrivning för 3-item Care Transitions Measure (CTM3)
|
3-post Care Transitions Measure (CTM-3) är ett 3-punkts frågeformulär som mäter den upplevda kvaliteten på övergångsvården på en 0-3 skala (0 = håller helt med; 4 = håller helt med).
Medelvärdet av de 3 punkterna är linjäriserade för att erhålla en poängskala från 0-100.
|
48-72 timmar efter utskrivning för 3-item Care Transitions Measure (CTM3)
|
|
2- GAI-SC-SF - Patientutfall
Tidsram: inom 7 dagar efter utskrivning
|
Geriatric Anxiety Inventory-short form (GAI-SF) har utvecklats speciellt för att mäta ångest bland seniorer och den har goda psykometriska värden.
Den korta versionen består av fem frågor. Varje positiv fråga/fråga = 1.
Poängintervall 0 till 5. Ångest upptäcks 3 av 5 och uppåt.
|
inom 7 dagar efter utskrivning
|
|
3- Levnadssituation - Patientutfall
Tidsram: 30 dagar efter utskrivning
|
Levnadssituationen kommer att samlas i den medicinska akten när den finns tillgänglig 30 dagar efter utskrivningen.
|
30 dagar efter utskrivning
|
|
4- baslinje sociodemografiska data - Patientutfall
Tidsram: inom 7 dagar efter utskrivning
|
baslinje sociodemografiska data (ålder, kön, ras, språk, utbildningsnivå, familjeinkomst kommer att samlas in.
|
inom 7 dagar efter utskrivning
|
|
Utfall på vårdgivarnivå
Tidsram: 7 dagar patient efter utskrivning
|
Zarit Burden Interview (ZBI) är ett av de mest använda verktygen för att mäta vårdgivares börda.
Den korta franska versionen (12 frågor) av skalan har goda psykometriska egenskaper, jämförbara med originalversionen. För varje fråga är intervallsvaret: Aldrig=0, Sällan= 1, Ibland= 2, Ganska ofta=3, Nästan alltid= 4.
Summering av 12 objekt 0 till 4 poäng per objekt intervall 0 till 48 som totalpoäng.
Poäng mellan 0-10 = nej till mild börda; poäng mellan 10-20 = mild till måttlig börda; poäng >20 = hög börda. Det här verktyget används redan av CISSS-CA-personal.
Nämnd i Quebecs "Alzheimer's Plan"[89], ökar vårdgivarnas börda när sjukdomen fortskrider och är förknippad med psykisk ångest och fysiska hälsoproblem.
Vårdgivare är därför en "riskgrupp" inom sjukvården.
|
7 dagar patient efter utskrivning
|
|
Processresultat på 1-klinisk nivå - Andel patienter som tilldelats en GEM-sköterska
Tidsram: Processbedömning med månatlig Diagramrevision under 4 år
|
Andel patienter som tilldelats en GEM-sköterska
|
Processbedömning med månatlig Diagramrevision under 4 år
|
|
Processresultat på 2-klinisk nivå - Andel patienter/vårdgivare/läkare som får utskrivningssammanfattning
Tidsram: 48 timmar efter utskrivningen frågeformulär och uppföljningssamtal från familjeläkare
|
Andel patienter/vårdgivare/läkare som får utskrivningssammanfattning
|
48 timmar efter utskrivningen frågeformulär och uppföljningssamtal från familjeläkare
|
|
Processresultat på 3-Klinisk nivå - Andel av avstämning av läkemedelslistan
Tidsram: månatlig diagramrevision i 4 år
|
Andel läkemedelslista avstämning
|
månatlig diagramrevision i 4 år
|
|
Processresultat på 4-klinisk nivå - Andel patienter med läkarbesök
Tidsram: Uppföljning av familjeläkare efter utskrivning upp till 30 dagar
|
Andel patienter med läkarbesök
|
Uppföljning av familjeläkare efter utskrivning upp till 30 dagar
|
|
Processresultat på 5-klinisk nivå - Andel patienter som använder teleövervakning
Tidsram: månatlig diagramrevision i 4 år
|
Andel patienter som använder teleövervakning med Télé-Surveillance Santé Chaudieres-Appalaches (TSS-CA) databas
|
månatlig diagramrevision i 4 år
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Patrick M Archambault, MD, MSc, Laval University
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Coleman EA, Parry C, Chalmers S, Min SJ. The care transitions intervention: results of a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1822-8. doi: 10.1001/archinte.166.17.1822.
- Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M; Medical Research Council Guidance. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. BMJ. 2008 Sep 29;337:a1655. doi: 10.1136/bmj.a1655.
- Inglis SC, Clark RA, Dierckx R, Prieto-Merino D, Cleland JG. Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 31;2015(10):CD007228. doi: 10.1002/14651858.CD007228.pub3.
- Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. Int J Nurs Stud. 2013 May;50(5):587-92. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2012.09.010. Epub 2012 Nov 15. No abstract available.
- Hsieh HF, Shannon SE. Three approaches to qualitative content analysis. Qual Health Res. 2005 Nov;15(9):1277-88. doi: 10.1177/1049732305276687.
- Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, Sexton B, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Kepros J, Goeschel C. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-32. doi: 10.1056/NEJMoa061115. Erratum In: N Engl J Med. 2007 Jun 21;356(25):2660.
- Grol R, Grimshaw J. Evidence-based implementation of evidence-based medicine. Jt Comm J Qual Improv. 1999 Oct;25(10):503-13. doi: 10.1016/s1070-3241(16)30464-3.
- Boyd CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic D, Burant C, Covinsky KE. Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness. J Am Geriatr Soc. 2008 Dec;56(12):2171-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02023.x.
- Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH, Adair CE, McKendry R. Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ. 2003 Nov 22;327(7425):1219-21. doi: 10.1136/bmj.327.7425.1219.
- Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1418-28. doi: 10.1056/NEJMsa0803563. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1582.
- Penfold RB, Zhang F. Use of interrupted time series analysis in evaluating health care quality improvements. Acad Pediatr. 2013 Nov-Dec;13(6 Suppl):S38-44. doi: 10.1016/j.acap.2013.08.002.
- Krumholz HM. Post-hospital syndrome--an acquired, transient condition of generalized risk. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):100-2. doi: 10.1056/NEJMp1212324. No abstract available.
- Leppin AL, Gionfriddo MR, Kessler M, Brito JP, Mair FS, Gallacher K, Wang Z, Erwin PJ, Sylvester T, Boehmer K, Ting HH, Murad MH, Shippee ND, Montori VM. Preventing 30-day hospital readmissions: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1095-107. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1608.
- Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, Kresevic D, Burant CJ, Landefeld CS. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc. 2003 Apr;51(4):451-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51152.x.
- Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med. 2003 Feb 4;138(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00007.
- Shepperd S, Iliffe S, Doll HA, Clarke MJ, Kalra L, Wilson AD, Goncalves-Bradley DC. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 1;9(9):CD007491. doi: 10.1002/14651858.CD007491.pub2.
- Beers MH, Sliwkowski J, Brooks J. Compliance with medication orders among the elderly after hospital discharge. Hosp Formul. 1992 Jul;27(7):720-4.
- van Walraven C, Seth R, Austin PC, Laupacis A. Effect of discharge summary availability during post-discharge visits on hospital readmission. J Gen Intern Med. 2002 Mar;17(3):186-92. doi: 10.1046/j.1525-1497.2002.10741.x.
- Sinha SK, Oakes SL, Chaudhry S, Suh TT. How to Use the ACE Unit to Improve Hospital Safety and Quality for Older Patients: From ACE Units to Elder-Friendly Hospitals. Acute Care for Elders. 2014. pp. 131-156. doi:10.1007/978-1-4939-1025-0_8
- Sirois MJ, Emond M, Ouellet MC, Perry J, Daoust R, Morin J, Dionne C, Camden S, Moore L, Allain-Boule N. Cumulative incidence of functional decline after minor injuries in previously independent older Canadian individuals in the emergency department. J Am Geriatr Soc. 2013 Oct;61(10):1661-8. doi: 10.1111/jgs.12482.
- Reid RC, Cummings GE, Cooper SL, Abel SL, Bissell LJ, Estabrooks CA, Rowe BH, Wagg A, Norton PG, Ertel M, Cummings GG. The Older Persons' Transitions in Care (OPTIC) study: pilot testing of the transition tracking tool. BMC Health Serv Res. 2013 Dec 14;13:515. doi: 10.1186/1472-6963-13-515.
- Osborn R, Moulds D, Squires D, Doty MM, Anderson C. International survey of older adults finds shortcomings in access, coordination, and patient-centered care. Health Aff (Millwood). 2014 Dec;33(12):2247-55. doi: 10.1377/hlthaff.2014.0947. Epub 2014 Nov 19.
- Dubuc N, Dubois MF, Raiche M, Gueye NR, Hebert R. Meeting the home-care needs of disabled older persons living in the community: does integrated services delivery make a difference? BMC Geriatr. 2011 Oct 26;11:67. doi: 10.1186/1471-2318-11-67.
- Levesque JF, Pineault R, Hamel M, Roberge D, Kapetanakis C, Simard B, Prud'homme A. Emerging organisational models of primary healthcare and unmet needs for care: insights from a population-based survey in Quebec province. BMC Fam Pract. 2012 Jul 2;13:66. doi: 10.1186/1471-2296-13-66.
- van Walraven C, Taljaard M, Bell CM, Etchells E, Stiell IG, Zarnke K, Forster AJ. A prospective cohort study found that provider and information continuity was low after patient discharge from hospital. J Clin Epidemiol. 2010 Sep;63(9):1000-10. doi: 10.1016/j.jclinepi.2010.01.023.
- Trahan LM, Spiers JA, Cummings GG. Decisions to Transfer Nursing Home Residents to Emergency Departments: A Scoping Review of Contributing Factors and Staff Perspectives. J Am Med Dir Assoc. 2016 Nov 1;17(11):994-1005. doi: 10.1016/j.jamda.2016.05.012. Epub 2016 Jun 24.
- Dhalla IA, O'Brien T, Ko F, Laupacis A. Toward safer transitions: how can we reduce post-discharge adverse events? Healthc Q. 2012;15 Spec No:63-7. doi: 10.12927/hcq.2012.22839. No abstract available.
- Coleman EA, Smith JD, Frank JC, Eilertsen TB, Thiare JN, Kramer AM. Development and testing of a measure designed to assess the quality of care transitions. Int J Integr Care. 2002;2:e02. doi: 10.5334/ijic.60. Epub 2002 Jun 1.
- Harrison A, Verhoef M. Understanding coordination of care from the consumer's perspective in a regional health system. Health Serv Res. 2002 Aug;37(4):1031-54. doi: 10.1034/j.1600-0560.2002.64.x.
- Weaver FM, Perloff L, Waters T. Patients' and caregivers' transition from hospital to home: needs and recommendations. Home Health Care Serv Q. 1998;17(3):27-48. doi: 10.1300/j027v17n03_03.
- Dudas V, Bookwalter T, Kerr KM, Pantilat SZ. The impact of follow-up telephone calls to patients after hospitalization. Am J Med. 2001 Dec 21;111(9B):26S-30S. doi: 10.1016/s0002-9343(01)00966-4.
- Moore C, Wisnivesky J, Williams S, McGinn T. Medical errors related to discontinuity of care from an inpatient to an outpatient setting. J Gen Intern Med. 2003 Aug;18(8):646-51. doi: 10.1046/j.1525-1497.2003.20722.x.
- Stall N, Nowaczynski M, Sinha SK. Back to the future: home-based primary care for older homebound Canadians: part 1: where we are now. Can Fam Physician. 2013 Mar;59(3):237-40. No abstract available.
- Stall N, Nowaczynski M, Sinha SK. Back to the future: home-based primary care for older homebound Canadians: part 2: where we are going. Can Fam Physician. 2013 Mar;59(3):243-5. No abstract available.
- Gruneir A, Dhalla IA, van Walraven C, Fischer HD, Camacho X, Rochon PA, Anderson GM. Unplanned readmissions after hospital discharge among patients identified as being at high risk for readmission using a validated predictive algorithm. Open Med. 2011;5(2):e104-11. Epub 2011 May 31.
- Gill TM, Allore HG, Gahbauer EA, Murphy TE. Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons. JAMA. 2010 Nov 3;304(17):1919-28. doi: 10.1001/jama.2010.1568. Erratum In: JAMA. 2011 Apr 6;305(13):1301.
- Gill TM, Allore HG, Holford TR, Guo Z. Hospitalization, restricted activity, and the development of disability among older persons. JAMA. 2004 Nov 3;292(17):2115-24. doi: 10.1001/jama.292.17.2115.
- Gill TM, Williams CS, Tinetti ME. The combined effects of baseline vulnerability and acute hospital events on the development of functional dependence among community-living older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999 Jul;54(7):M377-83. doi: 10.1093/gerona/54.7.m377.
- Sirois MJ, Griffith L, Perry J, Daoust R, Veillette N, Lee J, Pelletier M, Wilding L, Emond M. Measuring Frailty Can Help Emergency Departments Identify Independent Seniors at Risk of Functional Decline After Minor Injuries. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017 Jan;72(1):68-74. doi: 10.1093/gerona/glv152. Epub 2015 Sep 22.
- Goncalves-Bradley DC, Lannin NA, Clemson LM, Cameron ID, Shepperd S. Discharge planning from hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 27;2016(1):CD000313. doi: 10.1002/14651858.CD000313.pub5.
- Charles L, Bremault-Phillips S, Parmar J, Johnson M, Sacrey LA. Understanding How to Support Family Caregivers of Seniors with Complex Needs. Can Geriatr J. 2017 Jun 30;20(2):75-84. doi: 10.5770/cgj.20.252. eCollection 2017 Jun.
- Ahmed NN, Pearce SE. Acute care for the elderly: a literature review. Popul Health Manag. 2010 Aug;13(4):219-25. doi: 10.1089/pop.2009.0058.
- Fox MT, Persaud M, Maimets I, O'Brien K, Brooks D, Tregunno D, Schraa E. Effectiveness of acute geriatric unit care using acute care for elders components: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2012 Dec;60(12):2237-45. doi: 10.1111/jgs.12028. Epub 2012 Nov 23.
- Shepperd S, McClaran J, Phillips CO, Lannin NA, Clemson LM, McCluskey A, Cameron ID, Barras SL. Discharge planning from hospital to home. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD000313. doi: 10.1002/14651858.CD000313.pub3.
- Early Supported Discharge Trialists. Services for reducing duration of hospital care for acute stroke patients. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD000443. doi: 10.1002/14651858.CD000443.pub2.
- McClure R, Turner C, Peel N, Spinks A, Eakin E, Hughes K. Population-based interventions for the prevention of fall-related injuries in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1):CD004441. doi: 10.1002/14651858.CD004441.pub2.
- Young J, Green J, Forster A, Small N, Lowson K, Bogle S, George J, Heseltine D, Jayasuriya T, Rowe J. Postacute care for older people in community hospitals: a multicenter randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2007 Dec;55(12):1995-2002. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01456.x. Epub 2007 Nov 2.
- Nikolaus T, Specht-Leible N, Bach M, Oster P, Schlierf G. A randomized trial of comprehensive geriatric assessment and home intervention in the care of hospitalized patients. Age Ageing. 1999 Oct;28(6):543-50. doi: 10.1093/ageing/28.6.543.
- Green J, Young J, Forster A, Mallinder K, Bogle S, Lowson K, Small N. Effects of locality based community hospital care on independence in older people needing rehabilitation: randomised controlled trial. BMJ. 2005 Aug 6;331(7512):317-22. doi: 10.1136/bmj.38498.387569.8F. Epub 2005 Jul 1.
- Malone ML, Vollbrecht M, Stephenson J, Burke L, Pagel P, Goodwin JS. AcuteCare for Elders (ACE) tracker and e-Geriatrician: methods to disseminate ACE concepts to hospitals with no geriatricians on staff. J Am Geriatr Soc. 2010 Jan;58(1):161-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.2009.02624.x.
- Gagliardi AR, Brouwers MC, Bhattacharyya OK. The development of guideline implementation tools: a qualitative study. CMAJ Open. 2015 Jan 13;3(1):E127-33. doi: 10.9778/cmajo.20140064. eCollection 2015 Jan-Mar.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group. Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ. 2014 Jun 13;348:g3725. doi: 10.1136/bmj.g3725.
- McKillop A, Crisp J, Walsh K. Practice guidelines need to address the 'how' and the 'what' of implementation. Prim Health Care Res Dev. 2012 Jan;13(1):48-59. doi: 10.1017/S1463423611000405. Epub 2011 Oct 13.
- Dobbins M, Hanna SE, Ciliska D, Manske S, Cameron R, Mercer SL, O'Mara L, DeCorby K, Robeson P. A randomized controlled trial evaluating the impact of knowledge translation and exchange strategies. Implement Sci. 2009 Sep 23;4:61. doi: 10.1186/1748-5908-4-61.
- Shekelle PG, Kravitz RL, Beart J, Marger M, Wang M, Lee M. Are nonspecific practice guidelines potentially harmful? A randomized comparison of the effect of nonspecific versus specific guidelines on physician decision making. Health Serv Res. 2000 Mar;34(7):1429-48.
- Grilli R, Lomas J. Evaluating the message: the relationship between compliance rate and the subject of a practice guideline. Med Care. 1994 Mar;32(3):202-13. doi: 10.1097/00005650-199403000-00002.
- Gagliardi AR, Alhabib S; members of Guidelines International Network Implementation Working Group. Trends in guideline implementation: a scoping systematic review. Implement Sci. 2015 Apr 21;10:54. doi: 10.1186/s13012-015-0247-8.
- Pitzul KB, Lane NE, Voruganti T, Khan AI, Innis J, Wodchis WP, Baker GR. Role of context in care transition interventions for medically complex older adults: a realist synthesis protocol. BMJ Open. 2015 Nov 19;5(11):e008686. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008686.
- Couturier Y, Belzile L, Gagnon D. Principes méthodologiques de l'implantation du modèle PRISMA portant sur l'intégration des services pour les personnes âgées en perte d'autonomie. Management & Avenir. 2011;47: 133
- Archambault PM, Turgeon AF, Witteman HO, Lauzier F, Moore L, Lamontagne F, Horsley T, Gagnon MP, Droit A, Weiss M, Tremblay S, Lachaine J, Le Sage N, Emond M, Berthelot S, Plaisance A, Lapointe J, Razek T, van de Belt TH, Brand K, Berube M, Clement J, Grajales Iii FJ, Eysenbach G, Kuziemsky C, Friedman D, Lang E, Muscedere J, Rizoli S, Roberts DJ, Scales DC, Sinuff T, Stelfox HT, Gagnon I, Chabot C, Grenier R, Legare F; Canadian Critical Care Trials Group. Implementation and Evaluation of a Wiki Involving Multiple Stakeholders Including Patients in the Promotion of Best Practices in Trauma Care: The WikiTrauma Interrupted Time Series Protocol. JMIR Res Protoc. 2015 Feb 19;4(1):e21. doi: 10.2196/resprot.4024.
- Archambault PM, van de Belt TH, Grajales FJ 3rd, Faber MJ, Kuziemsky CE, Gagnon S, Bilodeau A, Rioux S, Nelen WL, Gagnon MP, Turgeon AF, Aubin K, Gold I, Poitras J, Eysenbach G, Kremer JA, Legare F. Wikis and collaborative writing applications in health care: a scoping review. J Med Internet Res. 2013 Oct 8;15(10):e210. doi: 10.2196/jmir.2787.
- Archambault PM, Beaupre P, Begin L, Dupuis A, Cote M, Legare F. Impact of Implementing a Wiki to Develop Structured Electronic Order Sets on Physicians' Intention to Use Wiki-Based Order Sets. JMIR Med Inform. 2016 May 17;4(2):e18. doi: 10.2196/medinform.4852.
- Archambault PM, Bilodeau A, Gagnon MP, Aubin K, Lavoie A, Lapointe J, Poitras J, Croteau S, Pham-Dinh M, Legare F. Health care professionals' beliefs about using wiki-based reminders to promote best practices in trauma care. J Med Internet Res. 2012 Apr 19;14(2):e49. doi: 10.2196/jmir.1983.
- Maher L, Gustafson DH, Evans A. NHS sustainability model. NHS institute for innovation and improvement; 2010
- Plaisance A, Witteman HO, Heyland DK, Ebell MH, Dupuis A, Lavoie-Berard CA, Legare F, Archambault PM. Development of a Decision Aid for Cardiopulmonary Resuscitation Involving Intensive Care Unit Patients' and Health Professionals' Participation Using User-Centered Design and a Wiki Platform for Rapid Prototyping: A Research Protocol. JMIR Res Protoc. 2016 Feb 11;5(1):e24. doi: 10.2196/resprot.5107.
- Cloutier C, Denis JL, Langley A, Lamothe L. Agency at the Managerial Interface: Public Sector Reform as Institutional Work. Journal of Public Administration Research and Theory. 2015;26: 259-276.
- Anatchkova MD, Barysauskas CM, Kinney RL, Kiefe CI, Ash AS, Lombardini L, Allison JJ. Psychometric evaluation of the Care Transition Measure in TRACE-CORE: do we need a better measure? J Am Heart Assoc. 2014 Jun 4;3(3):e001053. doi: 10.1161/JAHA.114.001053.
- Champagne A, Landreville P, Gosselin P, Carmichael PH. Psychometric properties of the French Canadian version of the Geriatric Anxiety Inventory. Aging Ment Health. 2018 Jan;22(1):40-45. doi: 10.1080/13607863.2016.1226767. Epub 2016 Sep 22.
- Act P. Revised Statutes of Nova Scotia. Chapter. 1989;208
- Fleet R, Pelletier C, Marcoux J, Maltais-Giguere J, Archambault P, Audette LD, Plant J, Begin F, Tounkara FK, Poitras J. Differences in access to services in rural emergency departments of Quebec and Ontario. PLoS One. 2015 Apr 15;10(4):e0123746. doi: 10.1371/journal.pone.0123746. eCollection 2015.
- Du Plessis V, Beshiri R, Bollman RD, Clemenson H. Definitions of rural. Rural and Small Town Canada Analysis Bulletin. 2001; 3: 1-17
- Bergman H, Arcand M, Bureau C, Chertkow H, Ducharme F, Joanette Y, et al. Relever le défi de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées. Une vision centrée sur l'humanisme, la personne et l'excellence. Rapport du comité d'experts en vue de l'élaboration d'un plan national pour la maladie d'Alzheimer. MSSS, gouvernement du Québec; 2009
- Mosquera I, Vergara I, Larranaga I, Machon M, del Rio M, Calderon C. Measuring the impact of informal elderly caregiving: a systematic review of tools. Qual Life Res. 2016 May;25(5):1059-92. doi: 10.1007/s11136-015-1159-4. Epub 2015 Oct 16.
- Mello JA, Macq J, Van Durme T, Ces S, Spruytte N, Van Audenhove C, Declercq A. The determinants of informal caregivers' burden in the care of frail older persons: a dynamic and role-related perspective. Aging Ment Health. 2017 Aug;21(8):838-843. doi: 10.1080/13607863.2016.1168360. Epub 2016 Apr 7.
- Grimshaw JM, Presseau J, Tetroe J, Eccles MP, Francis JJ, Godin G, Graham ID, Hux JE, Johnston M, Legare F, Lemyre L, Robinson N, Zwarenstein M. Looking inside the black box: results of a theory-based process evaluation exploring the results of a randomized controlled trial of printed educational messages to increase primary care physicians' diabetic retinopathy referrals [Trial registration number ISRCTN72772651]. Implement Sci. 2014 Aug 6;9:86. doi: 10.1186/1748-5908-9-86.
- Graham K, Logan J. Using the Ottawa Model of Research Use to implement a skin care program. J Nurs Care Qual. 2004 Jan-Mar;19(1):18-24; quiz 25-6. doi: 10.1097/00001786-200401000-00006.
- Leape LL, Berwick DM. Five years after To Err Is Human: what have we learned? JAMA. 2005 May 18;293(19):2384-90. doi: 10.1001/jama.293.19.2384.
- Pronovost P, Sexton B, Thompson D. Five years after To Err Is Human. J Crit Care. 2005;20: 76-78
- Brennan TA, Gawande A, Thomas E, Studdert D. Accidental deaths, saved lives, and improved quality. N Engl J Med. 2005 Sep 29;353(13):1405-9. doi: 10.1056/NEJMsb051157. No abstract available.
- Middleton S, Lydtin A, Comerford D, Cadilhac DA, McElduff P, Dale S, Hill K, Longworth M, Ward J, Cheung NW, D'Este C; QASCIP Working Group and Steering Committee. From QASC to QASCIP: successful Australian translational scale-up and spread of a proven intervention in acute stroke using a prospective pre-test/post-test study design. BMJ Open. 2016 May 6;6(5):e011568. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011568.
- Del Mar CB, Green AC, Battistutta D. Do public media campaigns designed to increase skin cancer awareness result in increased skin excision rates? Aust N Z J Public Health. 1997 Dec;21(7):751-4.
- Clarke JA, Adams JE. The application of clinical guidelines for skull radiography in the Accident and Emergency department: theory and practice. Clin Radiol. 1990 Mar;41(3):152-5. doi: 10.1016/s0009-9260(05)80957-2.
- Ramsay CR, Matowe L, Grilli R, Grimshaw JM, Thomas RE. Interrupted time series designs in health technology assessment: lessons from two systematic reviews of behavior change strategies. Int J Technol Assess Health Care. 2003 Fall;19(4):613-23. doi: 10.1017/s0266462303000576.
- Hamilton S, McLaren S, Mulhall A. Assessing organisational readiness for change: use of diagnostic analysis prior to the implementation of a multidisciplinary assessment for acute stroke care. Implement Sci. 2007 Jul 14;2:21. doi: 10.1186/1748-5908-2-21.
- Flodgren G, Parmelli E, Doumit G, Gattellari M, O'Brien MA, Grimshaw J, Eccles MP. Local opinion leaders: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 10;(8):CD000125. doi: 10.1002/14651858.CD000125.pub4.
- Archambault PM, Rivard J, Smith PY, Sinha S, Morin M, LeBlanc A, Couturier Y, Pelletier I, Ghandour EK, Legare F, Denis JL, Melady D, Pare D, Chouinard J, Kroon C, Huot-Lavoie M, Bert L, Witteman HO, Brousseau AA, Dallaire C, Sirois MJ, Emond M, Fleet R, Chandavong S; Network Of Canadian Emergency Researchers. Learning Integrated Health System to Mobilize Context-Adapted Knowledge With a Wiki Platform to Improve the Transitions of Frail Seniors From Hospitals and Emergency Departments to the Community (LEARNING WISDOM): Protocol for a Mixed-Methods Implementation Study. JMIR Res Protoc. 2020 Aug 5;9(8):e17363. doi: 10.2196/17363.
Användbara länkar
- The Daily - Canada's population estimates: Age and sex, July 1, 2015 [Internet]. 29 Sep 2015 [cited 5 Oct 2016].
- Committee on the Learning Health Care System in America, Institute of Medicine. Best Care at Lower Cost: The Path to Continuously Learning Health Care in America [Internet].
- Canadian Institute for Health Information. Sources of Potentially Avoidable Emergency Department Visits [Internet]. 2014.
- Cummings GG E al. Older Persons' Transitions in Care (OPTIC): a study protocol. - PubMed - NCBI [Internet]. [cited 19 Oct 2016]
- Neiterman E E al. Experiences of older adults in transition from hospital to community. - PubMed - NCBI [Internet]. [cited 19 Oct 2016]
- Mount Sinai first in Canada to Achieve Magnet® Recognition for Nursing Excellence and Patient Care - Mount Sinai Hospital - Toronto [Internet]. [cited 16 Oct 2016]
- CFHI - About the Innovation [Internet]. [cited 16 Oct 2016
- Knowledge Translation in Health Care: Moving from Evidence to Practice - CIHR [Internet]. 8 Sep 2010 [cited 15 Oct 2016]
- Projet de loi n°10 : Loi modifiant l'organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l'abolition des agences régionales - Assemblée nationale du Québec [Internet]. [cited 15 Oct 2016]
- WikiTrauma [Internet]. [cited 13 Oct 2016]
- Site internet TSSCA [Internet]. [cited 17 Oct 2016]
- Hébert R, Bravo G, Préville M. Reliability, validity and reference values of the Zarit Burden Interview for assessing informal caregivers of community-dwelling older persons with dementia. Canadian Journal on Aging/La Revue canadienne du vieillissement.
- Coleman EA. The care transitions program. Health care services for improving quality and safety during care hand-offs Available from www caretransitions org/ Accessed June. 2012;19
- Website [Internet]. [cited 16 Oct 2016]
- [No title] [Internet]. [cited 17 Oct 2016]
- LEAN QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES | News and Media | Government of Saskatchewan. In: Government of Saskatchewan [Internet]. [cited 17 Oct 2016]
- Grol R, Wensing M, Eccles M, Davis D. Improving Patient Care: The Implementation of Change in Health Care [Internet]. Wiley-Blackwell; 2013
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
21 januari 2019
Primärt slutförande (Förväntat)
31 december 2021
Avslutad studie (Förväntat)
31 december 2022
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
9 september 2019
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
16 september 2019
Första postat (Faktisk)
17 september 2019
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
5 november 2019
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
1 november 2019
Senast verifierad
1 november 2019
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- Learning Wisdom 2018-462
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
NEJ
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .