LEARNING WISDOM 第二阶段扩大项目

背景：目前出院的老年患者经历了零散的护理、反复和长时间的急诊科 (ED) 就诊、病情复发以及认知和功能迅速下降。 西奈山医院的老年人急症护理 (ACE) 计划使用过渡教练、随访电话和患者自我护理指南等创新策略，改善体弱老年患者从医院到社区的护理过渡体验。 2014 年，ACE 计划缩短了老年患者的住院时间和再入院时间，提高了患者满意度，并为医疗保健系统节省了超过 600 万美元。

2016 年，ACE 计划在 Centre integré en santé et en services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS CA) 的一家医院实施，这是魁北克的一家大型综合医疗保健组织，重点是改善医院与社区之间的过渡老人。 该项目使用快速、迭代的以用户为中心的设计原型和“Wiki-suite”（一个免费的在线数据库，包含医疗保健所有领域的循证知识工具和随附的培训课程）让包括患者合作伙伴在内的多个利益相关者参与进来，以改进照顾老年病人。 在这个为期一年的项目中，研究人员在 Mt. 的支持下开发了一种适应环境的 ACE 干预措施。 西奈医院、加拿大医疗保健改善基金会和加拿大脆弱网络。

目标是将老年护理过渡的 ACE 计划扩大到 CISSS CA 内的三个新医院站点，使用 Wiki-suite 允许在这些新医院进一步适应该计划。

目标：1) 在 CISSS CA 的三家医院实施适应环境的 ACE 计划，并衡量其对患者、护理人员、临床和医院层面结果的影响； 2) 确定适应环境的 ACE 计划改善老年人护理过渡的潜在机制； 3) 确定维基套件有助于知识工具的上下文适应和本地吸收的潜在机制。

方法： 目标 1：在三个 CISSS CA 站点上交错实施 ACE 计划；中断时间序列来衡量对医院层面结果的影响；前/后队列研究，以衡量新计划对患者、护理人员和临床结果的影响。 目标 2 和 3：并行混合方法过程评估研究，以了解适应环境的 ACE 计划改善老年人护理过渡的机制，以及维基套件有助于适应、实施和扩大老年知识工具的机制。

预期结果：该项目将为有效的知识转化 (KT) 策略提供急需的证据，以在老年人护理过渡过程中将最佳实践适应当地环境。 它将有助于使老年医学知识适应当地情况。 通过该项目产生的知识将支持未来将 ACE 计划和 wiki 方法扩展到加拿大的其他环境。