Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Opskaleringsprojektet for LÆRINGSVISDOM Fase II

1. november 2019 opdateret af: Patrick Archambault, Laval University

Støtte til oprettelsen af ​​et LÆRENDE INTEGRERET sundhedssystem til at mobilisere konteksttilpasset viden med en Wiki-platform for at forbedre overgangen for svage seniorer fra hospitaler og akutmodtagelser til samfundet: Fase II

Inspireret af Acute Care for Elders-programmet på Mount Sinai Hospital, sigter denne undersøgelse på at forbedre plejen til ældre patienter på fire hospitaler i Chaudière-Appalaches. Med fokus på at forbedre overgange mellem hospital og lokalsamfund vil dette projekt hjælpe fagfolk med at tilpasse bedste praksis til den lokale kontekst i overgangen til ældrepleje.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Baggrund: Ældre patienter, der udskrives fra hospitalet, oplever i øjeblikket fragmenteret pleje, gentagne og langvarige skadestuebesøg, tilbagefald i deres tidligere tilstand og hurtig kognitiv og funktionel tilbagegang. Acute Care for Elders (ACE)-programmet på Mount Sinai Hospital bruger innovative strategier såsom overgangscoacher, opfølgningsopkald og patientegenomsorgsvejledninger til at forbedre plejeovergange for svage ældre patienter fra hospitaler til samfundet. ACE-programmet reducerede længden af ​​hospitalsophold og genindlæggelser for ældre patienter, øgede patienttilfredsheden og sparede sundhedssystemet for over 6 millioner dollars i 2014.

I 2016 blev ACE-programmet implementeret på ét hospital i Centre intégré en santé et en services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS CA), en stor integreret sundhedsorganisation i Quebec, med fokus på at forbedre overgange mellem hospital og samfund for de ældre. Dette projekt brugte hurtig, iterativ brugercentreret designprototyping og en "Wiki-suite" (en gratis online database indeholdende evidensbaserede videnværktøjer inden for alle områder af sundhedsvæsenet og et tilhørende træningskursus) til at engagere flere interessenter, herunder en patientpartner for at forbedre pleje af ældre patienter. Inden for dette etårige projekt udviklede efterforskerne en konteksttilpasset ACE-intervention med støtte fra Mt. Sinai Hospital, Canadian Foundation for Healthcare Improvement og Canadian Frailty Network.

Målet er at opskalere ACE-programmet for overgang til ældrepleje til tre nye hospitalssteder inden for CISSS CA, ved at bruge Wiki-pakken for at muliggøre yderligere konteksttilpasning af programmet på disse nye hospitaler.

Mål: 1) Implementere et konteksttilpasset ACE-program på tre hospitaler i CISSS CA og måle dets indvirkning på patienter, plejere, kliniske og hospitalsniveau resultater; 2) Identificere underliggende mekanismer, hvorved det konteksttilpassede ACE-program forbedrer omsorgsovergange for ældre; 3) Identificer de underliggende mekanismer, hvorved Wiki-pakken bidrager til konteksttilpasning og lokal optagelse af videnværktøjer.

Metoder: Mål 1: Forskudt implementering af ACE-programmet på tværs af de tre CISSS CA-steder; afbrudte tidsserier for at måle indvirkningen på resultaterne på hospitalsniveau; pre/post kohorteundersøgelse for at måle effekten af ​​det nye program på patient, plejer og kliniske resultater. Mål 2 og 3: Parallel blandede metoders procesevalueringsundersøgelse for at forstå de mekanismer, hvorved det konteksttilpassede ACE-program forbedrer omsorgsovergange for ældre, og hvorved Wiki-suiten bidrager til tilpasning, implementering og opskalering af geriatriske videnværktøjer.

Forventede resultater: Dette projekt vil levere tiltrængt dokumentation for effektive vidensoversættelsesstrategier (KT) til at tilpasse bedste praksis til lokal kontekst i overgangen til ældrepleje. Det vil bidrage til at tilpasse geriatrisk viden til lokale sammenhænge. Den viden, der genereres gennem dette projekt, vil understøtte fremtidig opskalering af ACE-programmet og wiki-metoden til andre indstillinger i Canada.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

4000

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Canada
    • Quebec
      • Lévis, Quebec, Canada, G6V 3Z1
        • Rekruttering
        • Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) De Chaudières-Appalaches
        • Kontakt:
          • Pascal Y Smith, PhD
        • Ledende efterforsker:
          • Patrick M Archambault, MD, Msc

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

65 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Kvalificerede patienter vil være:

  • i alderen ≥ 65 år
  • udskrives fra ED
  • kan forstå og læse fransk
  • kunne give informeret samtykke

Kvalificerede plejere vil være:

  • identificeret af patienterne selv
  • kan forstå og læse fransk
  • kunne give informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

-

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Fase I-A (lokal projektopsætning)
Et forretningsudvalg vil overvåge hele projektet. Dette udvalg, ledet af den nominerede PI og direktør for sygepleje, vil mødes hver 4. uge i løbet af dette fireårige projekt. Teamet kan, afhængigt af hospitalsstedet, omfatte: en administrator, ED-direktøren, ED-chefsygeplejersken, en lokal- og/eller hospitalsbaseret geriatrisk sygeplejerskespecialist, en ED-læge, en hospitalslæge, en geriatrisk læge, en familielæge, en hjemmesygeplejerske/koordinator, en døgnenhedsleder, forskningskoordinatoren og en lokal patient/plejer. Hvert lokalt team vil være ansvarligt for at udvælge og implementere den eller de ACE-interventioner, der passer bedst til deres miljø, og vil inkludere lokalt identificerede forkæmpere til at lede den lokale implementering.
Eksperimentel: Fase I-B (Implementering):
Efterforskerne vil implementere det konteksttilpassede ACE-program med støtte fra administratorer og lokale implementeringsteams, som vil have ansvaret for at udrulle de forskellige elementer af interventionen på deres respektive hospitaler. Det kan omfatte en række systematiske interventioner før udskrivning, efter udskrivelse og på tværs af overgangsperioder for kvalificerede patienter: 1) en GEM-sygeplejerske til at støtte patienter i overgangsperioden efter udskrivning, 2) afstemning af medicinlister før og efter indlæggelse. , 3) systematiske udskrivningsresuméer givet til patienter og/eller pårørende og sendt til deres familielæge, 4) en planlagt opfølgende aftale med deres familielæge, 5) en systematisk opfølgende telefonopringning, 6) adgang til wiki- baserede patientorienterede KT-værktøjer, 7) adgang til en lokalsamfundsbaseret teleovervågningstjeneste.
Adfærdsmæssigt: GEM sygeplejerske
hospitalsbaseret geriatrisk akutsygeplejerske (GEM nurse) specialist til at støtte patienter i overgangsperioden efter udskrivelsen
Adfærdsmæssigt: præ- og post-indlæggelse medicinliste afstemning
præ- og post-indlæggelse medicinlisteafstemning for ældre
Adfærdsmæssigt: systematiske udskrivningsoversigter
systematiske udskrivningsresuméer givet til patienter og/eller pårørende og sendt til deres familielæge
Adfærdsmæssigt: lægeopfølgningssamtale
en planlagt opfølgningssamtale med deres familielæge
Adfærdsmæssigt: opfølgende telefonopkald
en systematisk opfølgende telefonsamtale til udskrevne patienter
Andet: Wiki-baserede vidensværktøjer
adgang til wiki-baserede patientorienterede KT-værktøjer
Andet: Teleovervågningstjeneste
adgang til en fællesskabsbaseret teleovervågningstjeneste
Eksperimentel: Fase IC (undersøgelsesbeskrivelse)
Resultater fra hvert center vil blive analyseret over tid. Vejledt af tidligere arbejde inden for sundhedsstyring, vil efterforskerne analysere virkningen af ​​de sekventielle interventioner inden for rammerne af en større sundhedsreform i Quebec, der sigter mod at implementere et integreret sundhedssystem og inden for PI-programmets overordnede mål om at skabe et Learning Health System. Dette vil blive opnået ved at udføre et komparativt casestudie på tværs af de fire undersøgelsessteder for at sammenligne de barrierer, facilitatorer og lokale løsninger, der er implementeret for at få en bedre forståelse af, hvordan ACE-programmet i sidste ende kan skaleres op andre steder.
Adfærdsmæssigt: GEM sygeplejerske
hospitalsbaseret geriatrisk akutsygeplejerske (GEM nurse) specialist til at støtte patienter i overgangsperioden efter udskrivelsen
Adfærdsmæssigt: præ- og post-indlæggelse medicinliste afstemning
præ- og post-indlæggelse medicinlisteafstemning for ældre
Adfærdsmæssigt: systematiske udskrivningsoversigter
systematiske udskrivningsresuméer givet til patienter og/eller pårørende og sendt til deres familielæge
Adfærdsmæssigt: lægeopfølgningssamtale
en planlagt opfølgningssamtale med deres familielæge
Adfærdsmæssigt: opfølgende telefonopkald
en systematisk opfølgende telefonsamtale til udskrevne patienter
Andet: Wiki-baserede vidensværktøjer
adgang til wiki-baserede patientorienterede KT-værktøjer
Andet: Teleovervågningstjeneste
adgang til en fællesskabsbaseret teleovervågningstjeneste

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af 30 dages hospitalsgenindlæggelse
Tidsramme: hver måned i 4 år (48)
Sammensat endepunkt ved hver måned 30-dages hospitalsgenindlæggelse
hver måned i 4 år (48)
Ændring af 30-dages ED besøgsrate
Tidsramme: hver måned i 4 år (48)
Sammensat endepunkt ved hver måneds 30-dages ED besøgsrate
hver måned i 4 år (48)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
1- skift Hospital/ED-opholdslængde - Udfald på hospitalsniveau
Tidsramme: Hver måned i 4 år (48)
Hospitalsadministrative databaser (f.eks. MedGPS, Logibec, Montreal, Canada) vil blive brugt til at beregne månedlige resultater på hospitalsniveau. Månedlige data vil derefter blive analyseret for at danne tidspunkter. Data fra Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) lægefaktureringsdatabase og MedECHO-database (indeholder data om hospitalsindlæggelser og sundhedsfaglige konsultationer for alle institutioner) vil også blive udtrukket ud over databaser, der er tilgængelige på Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) for at identificere alle sundhedsydelser, der anvendes før og efter implementeringen af ​​ACE-interventionen. 1) Indlæggelseslængde på hospital/modtagerafdeling
Hver måned i 4 år (48)
2- ændring af ED-indlæggelsesrate - Resultat på hospitalsniveau
Tidsramme: Hver måned i 4 år (48)
Hospitalsadministrative databaser (f.eks. MedGPS, Logibec, Montreal, Canada) vil blive brugt til at beregne månedlige resultater på hospitalsniveau. Månedlige data vil derefter blive analyseret for at danne tidspunkter. Data fra Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) lægefaktureringsdatabase og MedECHO-database (indeholder data om hospitalsindlæggelser og sundhedsfaglige konsultationer for alle institutioner) vil også blive udtrukket ud over databaser, der er tilgængelige på Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) for at identificere alle sundhedsydelser, der anvendes før og efter implementeringen af ​​ACE-interventionen. 2) ED optagelsesrate
Hver måned i 4 år (48)
3- Skift plejebesættelsesrate på alternativt niveau - Resultat på hospitalsniveau
Tidsramme: Hver måned i 4 år (48)
Hospitalsadministrative databaser (f.eks. MedGPS, Logibec, Montreal, Canada) vil blive brugt til at beregne månedlige resultater på hospitalsniveau. Månedlige data vil derefter blive analyseret for at danne tidspunkter. Data fra Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) lægefaktureringsdatabase og MedECHO-database (indeholder data om hospitalsindlæggelser og sundhedsfaglige konsultationer for alle institutioner) vil også blive udtrukket ud over databaser, der er tilgængelige på Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) for at identificere alle sundhedsydelser, der anvendes før og efter implementeringen af ​​ACE-interventionen. 3) Beskæftigelsesgrad på alternativt niveau
Hver måned i 4 år (48)
4- Ændring Hyppighed af patienter, der vender tilbage til præ-hospital levesituation- Udfald på hospitalsniveau
Tidsramme: Hver måned i 4 år (48)
Hospitalsadministrative databaser (f.eks. MedGPS, Logibec, Montreal, Canada) vil blive brugt til at beregne månedlige resultater på hospitalsniveau. Månedlige data vil derefter blive analyseret for at danne tidspunkter. Data fra Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) lægefaktureringsdatabase og MedECHO-database (indeholder data om hospitalsindlæggelser og sundhedsfaglige konsultationer for alle institutioner) vil også blive udtrukket ud over databaser, der er tilgængelige på Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) for at identificere alle sundhedsydelser, der anvendes før og efter implementeringen af ​​ACE-interventionen. 4) Hyppighed af patienter, der vender tilbage til præhospital levesituation
Hver måned i 4 år (48)
Klinikere og beslutningstagers resultater (kvalitativt resultat)
Tidsramme: hver 3. måned i 4 år (12)
Individuelle samtaler vil blive udført hver 3. måned efter begyndelsen af ​​implementeringen af ​​Acute Care for Elders (ACE)-programmet på hvert hospital blandt sundhedsprofessionelle og beslutningstagere, der deltager i ACE-programmet. Disse semistrukturerede interviews vil være baseret på National Health Services (NHS) bæredygtighedsmodel. Dette kvalitative spørgeskema vil tjene til at identificere de kontekstuelle elementer, der påvirkede den vellykkede (eller mislykkede) implementering af (Approche adaptée à la personne âgée) AAPA / ACE-programmet til forbedring af omsorgsovergange. Disse interviews vil blive gennemført af ph.d.- og/eller kandidatstuderende, guidet af erfaren kvalitativ forsker
hver 3. måned i 4 år (12)
1- Care Transitions Measure (CTM3) - Patientresultat
Tidsramme: 48-72 timer efter udskrivelse for 3-element Care Transitions Measure (CTM3)
3-item Care Transitions Measure (CTM-3) er et 3-item spørgeskema, der måler den oplevede kvalitet af overgangsplejen på en 0-3 skala (0 = helt uenig; 4 = helt enig). Gennemsnit af de 3 elementer er lineariseret for at opnå en 0-100 scoringsskala.
48-72 timer efter udskrivelse for 3-element Care Transitions Measure (CTM3)
2- GAI-SC-SF - Patientudfald
Tidsramme: inden for 7 dage efter udskrivelsen
Den Geriatric Anxiety Inventory-short form (GAI-SF) er specielt udviklet til at måle angst blandt seniorer, og den har gode psykometriske værdier. Den korte version består af fem spørgsmål. Hvert positivt punkt/spørgsmål = 1. Scoreområde 0 til 5. Angst detekteres 3 ud af 5 og derover.
inden for 7 dage efter udskrivelsen
3- Levesituation - Patientudfald
Tidsramme: 30 dage efter udskrivelsen
Levesituationen vil blive samlet i lægejournalen, når den er tilgængelig 30 dage efter udskrivelsen.
30 dage efter udskrivelsen
4- baseline sociodemografiske data - Patientudfald
Tidsramme: inden for 7 dage efter udskrivelsen
baseline sociodemografiske data (alder, køn, race, sprog, uddannelsesniveau, familieindkomst vil blive indsamlet.
inden for 7 dage efter udskrivelsen
Resultater på omsorgsgiverniveau
Tidsramme: 7 dage patient efter udskrivelsen
Zarit Burden Interview (ZBI) er et af de mest brugte værktøjer til at måle plejepersonalets byrde. Den korte franske version (12 spørgsmål) af skalaen har gode psykometriske egenskaber, der kan sammenlignes med den originale version. For hvert spørgsmål er svaret: Aldrig=0, Sjældent= 1, Nogle gange= 2, Ganske ofte=3, Næsten altid= 4. Opsummering af 12 genstande 0 til 4 point pr. emne spænder fra 0 til 48 som samlet score. Score mellem 0-10 = nej til mild belastning; score mellem 10-20 = mild til moderat belastning; score >20 = høj byrde. Dette værktøj bruges allerede af CISSS-CA personale. Nævnt i Quebecs "Alzheimer's Plan"[89], øges omsorgsbyrden efterhånden som sygdommen skrider frem og er forbundet med psykiske lidelser og fysiske helbredsproblemer. Pårørende er derfor en "risikogruppe" indenfor sundhedssystemet.
7 dage patient efter udskrivelsen
Procesresultat på 1-klinisk niveau - Andel af patienter tildelt en GEM-sygeplejerske
Tidsramme: Procesvurdering med en månedlig Chartrevision i 4 år
Andel af patienter tildelt en GEM-sygeplejerske
Procesvurdering med en månedlig Chartrevision i 4 år
Processresultat på 2-klinisk niveau - Andel af patienter/plejer/læge, der modtager udskrivningsoversigt
Tidsramme: 48 timer efter udskrivelse spørgeskema og familielæge opfølgende telefonopkald
Andel af patienter/plejer/læge, der modtager udskrivningsoversigt
48 timer efter udskrivelse spørgeskema og familielæge opfølgende telefonopkald
3-Procesresultat på klinisk niveau - Andel af afstemning af medicinliste
Tidsramme: månedlig diagramrevision i 4 år
Andel af medicinlisteafstemning
månedlig diagramrevision i 4 år
Procesresultat på 4-klinisk niveau - Andel af patienter med udnævnelse til en læge
Tidsramme: Familielæge opfølgende telefonopkald efter udskrivelse op til 30 dage
Andel af patienter med lægeudnævnelse
Familielæge opfølgende telefonopkald efter udskrivelse op til 30 dage
5-Procesresultat på klinisk niveau - Andel af patienter, der bruger telemonitorering
Tidsramme: månedlig diagramrevision i 4 år
Andel af patienter, der bruger telemonitorering ved hjælp af Télé-Surveillance Santé Chaudieres-Appalaches (TSS-CA) database
månedlig diagramrevision i 4 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Laval University

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Patrick M Archambault, MD, MSc, Laval University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. januar 2019

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. december 2021

Studieafslutning (Forventet)

31. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. september 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. september 2019

Først opslået (Faktiske)

17. september 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

5. november 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. november 2019

Sidst verificeret

1. november 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • Learning Wisdom 2018-462

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med GEM sygeplejerske

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Mauritania

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner