O projeto de ampliação LEARNING WISDOM Fase II

Antecedentes: Os pacientes idosos que recebem alta hospitalar atualmente experimentam cuidados fragmentados, visitas repetidas e prolongadas ao departamento de emergência (DE), recaída em sua condição anterior e rápido declínio cognitivo e funcional. O programa Acute Care for Elders (ACE) no Mount Sinai Hospital usa estratégias inovadoras, como treinadores de transição, chamadas de acompanhamento e guias de autocuidado do paciente para melhorar as experiências de transição de cuidados de idosos frágeis de hospitais para a comunidade. O programa ACE reduziu o tempo de internação e reinternações de pacientes idosos, aumentou a satisfação do paciente e economizou mais de US$ 6 milhões para o sistema de saúde em 2014.

Em 2016, o programa ACE foi implementado em um hospital no Centre intégré en santé et en services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS CA), uma grande organização de saúde integrada em Quebec, com foco em melhorar as transições entre o hospital e a comunidade para os idosos. Este projeto usou prototipagem rápida e iterativa de design centrado no usuário e um "Wiki-suite" (um banco de dados on-line gratuito contendo ferramentas de conhecimento baseadas em evidências em todas as áreas da saúde e um curso de treinamento de acompanhamento) para envolver várias partes interessadas, incluindo um paciente parceiro para melhorar cuidar de pacientes idosos. Dentro deste projeto de um ano, os investigadores desenvolveram uma intervenção ACE adaptada ao contexto com o apoio do Mt. Sinai Hospital, a Fundação Canadense para a Melhoria da Saúde e a Rede Canadense de Fragilidade.

O objetivo é expandir o programa ACE para a transição de atendimento a idosos para três novos hospitais dentro do CISSS CA, usando o Wiki-suite para permitir uma maior adaptação ao contexto do programa nesses novos hospitais.

Objetivos: 1) Implementar um programa de ACE adaptado ao contexto em três hospitais do CISSS CA e medir seu impacto nos resultados do paciente, cuidador, clínico e hospitalar; 2) Identificar os mecanismos subjacentes pelos quais o programa ACE adaptado ao contexto melhora as transições de cuidados para os idosos; 3) Identificar os mecanismos subjacentes pelos quais o Wiki-suite contribui para a adaptação ao contexto e absorção local de ferramentas de conhecimento.

Métodos: Objetivo 1: Implementação escalonada do programa ACE nos três sites CISSS CA; séries temporais interrompidas para medir o impacto nos resultados hospitalares; estudo de coorte pré/pós para medir o impacto do novo programa no paciente, cuidador e resultados clínicos. Objetivos 2 e 3: Estudo paralelo de avaliação de processos de métodos mistos para entender os mecanismos pelos quais o programa ACE adaptado ao contexto melhora as transições de cuidados para idosos e pelos quais o Wiki-suite contribui para a adaptação, implementação e ampliação de ferramentas de conhecimento geriátrico.

Resultados esperados: Este projeto fornecerá evidências muito necessárias sobre estratégias eficazes de Tradução do Conhecimento (KT) para adaptar as melhores práticas ao contexto local na transição de cuidados para idosos. Contribuirá para adaptar o conhecimento geriátrico aos contextos locais. O conhecimento gerado por meio deste projeto apoiará a expansão futura do programa ACE e da metodologia wiki para outras configurações no Canadá.