- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04093245
A LEARNING WISDOM II
TANULÁSI INTEGRÁLT Egészségügyi Rendszer létrehozásának támogatása a környezethez igazított tudás mobilizálása érdekében Wiki-platform segítségével, amely javítja a gyenge idősek kórházakból és sürgősségi osztályokból a közösségbe való átmenetét: II.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér: A kórházból hazabocsátott idős betegek jelenleg széttöredezett ellátást, ismételt és hosszadalmas sürgősségi osztályú (ED) látogatásokat tapasztalnak, visszaesnek korábbi állapotukba, valamint gyors kognitív és funkcionális hanyatlást tapasztalnak. A Mount Sinai Kórház Acute Care for Elders (ACE) programja olyan innovatív stratégiákat alkalmaz, mint például átmeneti coachok, nyomon követési hívások és betegek önellátási útmutatói, hogy javítsák a gyengék idős betegek kórházból a közösségbe való átmeneti tapasztalatait. Az ACE-program csökkentette az idős betegek kórházi tartózkodásának és visszafogadásának idejét, növelte a betegek elégedettségét, és több mint 6 millió dollárt spórolt meg az egészségügyi rendszernek 2014-ben.
2016-ban az ACE-programot a Center intégré en santé et en services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS CA) egyik kórházában hajtották végre, amely egy nagy integrált egészségügyi szervezet Quebecben, és a kórház és a közösség közötti átmenet javítására összpontosított. az idősek. Ez a projekt gyors, iteratív, felhasználó-központú tervezési prototípusokat és egy „Wiki-csomagot” (egy ingyenes online adatbázis, amely bizonyítékokon alapuló tudáseszközöket tartalmaz az egészségügy minden területén, valamint egy kapcsolódó képzési kurzus) használt több érdekelt fél bevonására, beleértve a betegpartnert is a fejlesztésbe. idős betegek ellátása. Ezen egy éves projekten belül a kutatók az Mt. támogatásával kontextushoz igazított ACE beavatkozást dolgoztak ki. Sinai Kórház, a Kanadai Egészségügyi Fejlesztési Alapítvány és a Canadian Frailty Network.
A cél az ACE program idősgondozásra való átállásának kiterjesztése három új kórházi helyszínre a CISSS CA-n belül, a Wiki-csomag segítségével, hogy lehetővé tegye a program további környezeti adaptációját ezekben az új kórházakban.
Célok: 1) Kontextushoz igazított ACE-program végrehajtása a CISSS CA három kórházában, és mérje fel a betegekre, gondozókra, klinikai és kórházi szintű eredményekre gyakorolt hatását; 2) Azonosítsa azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek révén a kontextushoz igazított ACE program javítja az idősek gondozási átmenetét; 3) Azonosítsa azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek révén a Wiki-csomag hozzájárul a kontextushoz való alkalmazkodáshoz és a tudáseszközök helyi felvételéhez.
Módszerek: 1. cél: az ACE program lépcsőzetes megvalósítása a három CISSS CA-helyen; megszakított idősorok a kórházi szintű eredményekre gyakorolt hatás mérésére; pre/post kohorsz vizsgálat az új program betegekre, gondozókra és klinikai eredményekre gyakorolt hatásának mérésére. 2. és 3. célkitűzés: Párhuzamos vegyes módszerekkel végzett folyamatértékelési tanulmány, hogy megértsük azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a kontextushoz igazított ACE program javítja az idősek gondozási átmenetét, és amelyek révén a Wiki-csomag hozzájárul a geriátriai tudáseszközök adaptálásához, megvalósításához és bővítéséhez.
Várt eredmények: Ez a projekt nagyon szükséges bizonyítékokat fog szolgáltatni a hatékony tudásfordítási (KT) stratégiákról, amelyek a legjobb gyakorlatokat a helyi kontextushoz igazítják az idősek gondozásának átmenete során. Hozzá fog járulni a geriátriai ismeretek helyi viszonyokhoz való adaptálásához. A projekt során megszerzett tudás támogatni fogja az ACE program és a wiki módszertan jövőbeli kiterjesztését más kanadai helyszínekre.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Quebec
-
Lévis, Quebec, Kanada, G6V 3Z1
- Toborzás
- Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) De Chaudières-Appalaches
-
Kapcsolatba lépni:
- Pascal Y Smith, PhD
-
Kutatásvezető:
- Patrick M Archambault, MD, Msc
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
A jogosult betegek a következők lesznek:
- életkor ≥ 65 év
- ki kell engedni az ED-ből
- képes megérteni és olvasni franciául
- képes tájékozott beleegyezést adni
A jogosult gondozók a következők lesznek:
- maguk a betegek azonosítják
- képes megérteni és olvasni franciául
- képes tájékozott beleegyezést adni
Kizárási kritériumok:
-
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Szekvenciális hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Nincs beavatkozás: I-A fázis (helyi projektbeállítás)
Egy végrehajtó bizottság fogja felügyelni az egész projektet.
Ez a bizottság, amelyet a kijelölt PI és ápolási igazgató vezet, 4 hetente ülésezik a négyéves projekt során.
A csapat a kórház helyétől függően a következőkből állhat: adminisztrátor, ED igazgató, ED főnővér, közösségi és/vagy kórházi idősgondozó szakápoló, ED orvos, kórházi orvos, geriáter, háziorvos, otthoni ápolónő/koordinátor, fekvőbeteg osztályvezető, kutatási koordinátor és helyi beteg/gondozó.
Minden helyi csapat felelős a környezetüknek leginkább megfelelő ACE-beavatkozás(ok) kiválasztásáért és végrehajtásáért, és helyileg azonosított bajnokokat is magukban foglalnak a helyi megvalósítás vezetésére.
|
|
|
Kísérleti: I-B fázis (megvalósítás):
A vizsgálók a kontextushoz igazított ACE-programot adminisztrátorok és helyi végrehajtó csoportok támogatásával valósítják meg, akiknek felelősségük lesz a beavatkozás különböző elemeinek bevezetése a megfelelő kórházakon belül.
Tartalmazhat egy sor szisztematikus kibocsátás előtti, kibocsátás utáni és átmeneti időszakon átívelő beavatkozást a jogosult betegek számára: 1) egy GEM nővér a betegek támogatására a kibocsátás utáni átmeneti időszakban, 2) a kórházi kezelés előtti és utáni gyógyszerlista egyeztetése. , 3) szisztematikus elbocsátási összefoglalók, amelyeket a betegeknek és/vagy gondozóknak adnak, és elküldenek a háziorvosuknak, 4) tervezett utóellenőrzési időpontot a háziorvosukhoz, 5) szisztematikus nyomon követési telefonhívást, 6) hozzáférést a wiki-hez. alapú beteg-orientált KT eszközök, 7) hozzáférés egy közösségi alapú távfelügyeleti szolgáltatáshoz.
|
kórházi időskori sürgősségi nővér (GEM nővér) a betegek támogatására az elbocsátás utáni átmeneti időszakban
kórházi kezelés előtti és utáni gyógyszerlista egyeztetése időseknek
szisztematikus elbocsátási összefoglalókat kapnak a betegek és/vagy gondozók, és küldik el a háziorvosuknak
tervezett utóellenőrzés a háziorvosukkal
szisztematikus utólagos telefonhívás az elbocsátott betegek számára
hozzáférés a wiki-alapú beteg-orientált KT-eszközökhöz
hozzáférés egy közösségi alapú távfelügyeleti szolgáltatáshoz
|
|
Kísérleti: IC fázis (A vizsgálat leírása)
Az egyes központok eredményeit idővel elemzik.
Az egészségügy irányításával kapcsolatos korábbi munkáktól vezérelve a kutatók elemzik a szekvenciális beavatkozások hatását egy jelentős egészségügyi reform keretében Quebecben, amelynek célja egy integrált egészségügyi rendszer megvalósítása, valamint a PI program általános célja, a tanuló egészségügyi rendszer létrehozása.
Ezt egy összehasonlító esettanulmány elvégzésével érik el a négy vizsgálati helyszínen, hogy összehasonlítsák az akadályokat, a facilitátorokat és a bevezetett helyi megoldásokat, hogy jobban megértsék, hogyan lehetne az ACE-programot végül máshol bővíteni.
|
kórházi időskori sürgősségi nővér (GEM nővér) a betegek támogatására az elbocsátás utáni átmeneti időszakban
kórházi kezelés előtti és utáni gyógyszerlista egyeztetése időseknek
szisztematikus elbocsátási összefoglalókat kapnak a betegek és/vagy gondozók, és küldik el a háziorvosuknak
tervezett utóellenőrzés a háziorvosukkal
szisztematikus utólagos telefonhívás az elbocsátott betegek számára
hozzáférés a wiki-alapú beteg-orientált KT-eszközökhöz
hozzáférés egy közösségi alapú távfelügyeleti szolgáltatáshoz
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A 30 napos kórházi visszafogadás megváltoztatása
Időkeret: 4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Összetett végpont minden hónapban 30 napos kórházi visszafogadás
|
4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
|
A 30 napos ED látogatási arány változása
Időkeret: 4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Összetett végpont minden hónapban, 30 napos ED látogatási arány
|
4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
1 - Kórházi / ED tartózkodási idő módosítása - Kórházi szintű eredmény
Időkeret: 4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Kórházi adminisztratív adatbázisokat (pl. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) használunk a havi kórházi szintű eredmények kiszámításához.
Ezután a havi adatokat elemzik, hogy időpontokat képezzenek.
A Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) orvosszámlázási adatbázisából és a MedECHO adatbázisból (amely minden intézményre vonatkozóan tartalmazza a kórházi kezelések és az egészségügyi szaktanácsadások adatait) szintén kinyerésre kerülnek az Institut national d'excellence en santé adatbázisai mellett. et services sociaux (INESSS) segítségével azonosítani lehet az ACE-beavatkozás végrehajtása előtt és után igénybe vett összes egészségügyi szolgáltatást.
1) Kórházi/orvosi ellátás időtartama
|
4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
|
2 – az ED felvételi arányának módosítása – Kórházi szintű eredmény
Időkeret: 4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Kórházi adminisztratív adatbázisokat (pl. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) használunk a havi kórházi szintű eredmények kiszámításához.
Ezután a havi adatokat elemzik, hogy időpontokat képezzenek.
A Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) orvosszámlázási adatbázisából és a MedECHO adatbázisból (amely minden intézményre vonatkozóan tartalmazza a kórházi kezelések és az egészségügyi szaktanácsadások adatait) szintén kinyerésre kerülnek az Institut national d'excellence en santé adatbázisai mellett. et services sociaux (INESSS) segítségével azonosítani lehet az ACE-beavatkozás végrehajtása előtt és után igénybe vett összes egészségügyi szolgáltatást.
2) ED felvételi arány
|
4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
|
3- Változtassa meg a Alternatív szintű ellátási arányt - Kórházi szintű eredmény
Időkeret: 4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Kórházi adminisztratív adatbázisokat (pl. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) használunk a havi kórházi szintű eredmények kiszámításához.
Ezután a havi adatokat elemzik, hogy időpontokat képezzenek.
A Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) orvosszámlázási adatbázisából és a MedECHO adatbázisból (amely minden intézményre vonatkozóan tartalmazza a kórházi kezelések és az egészségügyi szaktanácsadások adatait) szintén kinyerésre kerülnek az Institut national d'excellence en santé adatbázisai mellett. et services sociaux (INESSS) segítségével azonosítani lehet az ACE-beavatkozás végrehajtása előtt és után igénybe vett összes egészségügyi szolgáltatást.
3) Alternatív ellátási szintű foglalkozási arány
|
4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
|
4. Változás a kórház előtti élethelyzetbe visszatérő betegek arányában – Kórházi szintű eredmény
Időkeret: 4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
Kórházi adminisztratív adatbázisokat (pl. MedGPS, Logibec, Montreal, Kanada) használunk a havi kórházi szintű eredmények kiszámításához.
Ezután a havi adatokat elemzik, hogy időpontokat képezzenek.
A Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) orvosszámlázási adatbázisából és a MedECHO adatbázisból (amely minden intézményre vonatkozóan tartalmazza a kórházi kezelések és az egészségügyi szaktanácsadások adatait) szintén kinyerésre kerülnek az Institut national d'excellence en santé adatbázisai mellett. et services sociaux (INESSS) segítségével azonosítani lehet az ACE-beavatkozás végrehajtása előtt és után igénybe vett összes egészségügyi szolgáltatást.
4) A kórház előtti élethelyzetbe visszatérő betegek aránya
|
4 éven keresztül minden hónapban (48)
|
|
A klinikusok és a döntéshozók eredményei (minőségi eredmény)
Időkeret: 3 havonta, 4 éven keresztül (12)
|
Az Acute Care for Elders (ACE) program megvalósításának kezdete után 3 havonta egyéni interjúkat készítenek minden kórházban az ACE programban részt vevő egészségügyi szakemberek és döntéshozók körében.
Ezek a félig strukturált interjúk a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) Fenntarthatósági Modelljén fognak alapulni.
Ez a kvalitatív kérdőív arra szolgál, hogy azonosítsa azokat a kontextuális elemeket, amelyek befolyásolták az (Approche adaptée à la personne âgée) AAPA / ACE program sikeres (vagy sikertelen) megvalósítását az ellátási átmenetek javítására.
Ezeket az interjúkat doktori és/vagy mesterszakos hallgatók készítik, tapasztalt kvalitatív kutató irányításával
|
3 havonta, 4 éven keresztül (12)
|
|
1. Átmeneti ápolási intézkedés (CTM3) – A beteg eredménye
Időkeret: 48-72 órával a kisütés után a 3 elemes Care Transitions Measure (CTM3) esetében
|
A 3 itemes Care Transitions Measure (CTM-3) egy 3 itemből álló kérdőív, amely az átmeneti ellátás észlelt minőségét méri 0-3 skálán (0 = nem értek egyet; 4 = teljesen egyetértek).
A 3 elem átlagát linearizáljuk, hogy 0-100 pontozási skálát kapjunk.
|
48-72 órával a kisütés után a 3 elemes Care Transitions Measure (CTM3) esetében
|
|
2- GAI-SC-SF – A páciens eredménye
Időkeret: a kiürítést követő 7 napon belül
|
A Geriatric Anxiety Inventory-short form (GAI-SF) kifejezetten az idősek szorongásának mérésére lett kifejlesztve, és jó pszichometrikus értékekkel rendelkezik.
A rövid változat öt kérdésből áll. Minden pozitív elem/kérdés = 1.
Pontszám 0-tól 5-ig. A szorongást 5-ből 3-nál és afelettinél észlelték.
|
a kiürítést követő 7 napon belül
|
|
3. Élethelyzet – A beteg kimenetele
Időkeret: 30 nappal a kiürítés után
|
Az élethelyzetet az orvosi aktába kell gyűjteni, ha az elbocsátás után 30 nappal rendelkezésre áll.
|
30 nappal a kiürítés után
|
|
4- kiindulási szociodemográfiai adatok – A beteg kimenetele
Időkeret: a kiürítést követő 7 napon belül
|
kiindulási szociodemográfiai adatokat (életkor, nem, faj, nyelv, iskolai végzettség, családi jövedelem) gyűjtünk.
|
a kiürítést követő 7 napon belül
|
|
Gondozói szintű eredmények
Időkeret: 7 nap beteg a kibocsátás után
|
A Zarit Burden Interview (ZBI) az egyik leggyakrabban használt eszköz a gondozók terheinek mérésére.
A skála rövid francia változata (12 kérdés) jó pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, összehasonlítható az eredeti változattal. Minden kérdésre a választartomány: Soha=0, Ritkán= 1, Néha= 2, Elég gyakran=3, Majdnem mindig= 4.
12 tétel összegzése 0-4 pont tételenként 0-48, mint összpontszám.
0-10 közötti pontszám = nem vagy enyhe terhelés; 10-20 közötti pontszám = enyhe vagy közepes terhelés; pontszám >20 = nagy terhelés.Ezt az eszközt a CISSS-CA munkatársai már használják.
A quebeci „Alzheimer-terv”[89] említi, hogy a gondozói terhek a betegség előrehaladtával nőnek, és pszichés szorongással és fizikai egészségügyi problémákkal járnak együtt.
A gondozók ezért „kockázati csoportot” alkotnak az egészségügyi rendszeren belül.
|
7 nap beteg a kibocsátás után
|
|
1-Klinikai szintű folyamat kimenetele – A GEM nővért kijelölő betegek aránya
Időkeret: Folyamatértékelés havi Chart audittal 4 éven keresztül
|
GEM-ápolónővel ellátott betegek aránya
|
Folyamatértékelés havi Chart audittal 4 éven keresztül
|
|
2-Klinikai szintű folyamat kimenetele – Az elbocsátási összefoglalót kapó betegek/gondozó/orvos aránya
Időkeret: 48 órával az elbocsátás után kérdőív és háziorvosi utótelefon
|
Az elbocsátási összefoglalót kapó betegek/gondozó/orvos aránya
|
48 órával az elbocsátás után kérdőív és háziorvosi utótelefon
|
|
3-Klinikai szintű folyamat kimenetele - Gyógyszerlista egyeztetés aránya
Időkeret: havi diagram audit 4 éven keresztül
|
Gyógyszerlista egyeztetés aránya
|
havi diagram audit 4 éven keresztül
|
|
4-Klinikai szintű folyamat kimenetele - Az orvoshoz rendelt betegek aránya
Időkeret: Elbocsátás utáni háziorvosi utótelefonálás 30 napig
|
Az orvoshoz rendelt betegek aránya
|
Elbocsátás utáni háziorvosi utótelefonálás 30 napig
|
|
5-Klinikai szintű folyamat kimenetele - A távfelügyeletet használó betegek aránya
Időkeret: havi diagram audit 4 éven keresztül
|
A Télé-Surveillance Santé Chaudieres-Appalaches (TSS-CA) adatbázis használatával távfelügyeletet használó betegek aránya
|
havi diagram audit 4 éven keresztül
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Patrick M Archambault, MD, MSc, Laval University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Coleman EA, Parry C, Chalmers S, Min SJ. The care transitions intervention: results of a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1822-8. doi: 10.1001/archinte.166.17.1822.
- Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M; Medical Research Council Guidance. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. BMJ. 2008 Sep 29;337:a1655. doi: 10.1136/bmj.a1655.
- Inglis SC, Clark RA, Dierckx R, Prieto-Merino D, Cleland JG. Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 31;2015(10):CD007228. doi: 10.1002/14651858.CD007228.pub3.
- Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. Int J Nurs Stud. 2013 May;50(5):587-92. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2012.09.010. Epub 2012 Nov 15. No abstract available.
- Hsieh HF, Shannon SE. Three approaches to qualitative content analysis. Qual Health Res. 2005 Nov;15(9):1277-88. doi: 10.1177/1049732305276687.
- Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, Sexton B, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Kepros J, Goeschel C. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-32. doi: 10.1056/NEJMoa061115. Erratum In: N Engl J Med. 2007 Jun 21;356(25):2660.
- Grol R, Grimshaw J. Evidence-based implementation of evidence-based medicine. Jt Comm J Qual Improv. 1999 Oct;25(10):503-13. doi: 10.1016/s1070-3241(16)30464-3.
- Boyd CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic D, Burant C, Covinsky KE. Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness. J Am Geriatr Soc. 2008 Dec;56(12):2171-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02023.x.
- Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH, Adair CE, McKendry R. Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ. 2003 Nov 22;327(7425):1219-21. doi: 10.1136/bmj.327.7425.1219.
- Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1418-28. doi: 10.1056/NEJMsa0803563. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1582.
- Penfold RB, Zhang F. Use of interrupted time series analysis in evaluating health care quality improvements. Acad Pediatr. 2013 Nov-Dec;13(6 Suppl):S38-44. doi: 10.1016/j.acap.2013.08.002.
- Krumholz HM. Post-hospital syndrome--an acquired, transient condition of generalized risk. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):100-2. doi: 10.1056/NEJMp1212324. No abstract available.
- Leppin AL, Gionfriddo MR, Kessler M, Brito JP, Mair FS, Gallacher K, Wang Z, Erwin PJ, Sylvester T, Boehmer K, Ting HH, Murad MH, Shippee ND, Montori VM. Preventing 30-day hospital readmissions: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1095-107. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1608.
- Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, Kresevic D, Burant CJ, Landefeld CS. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc. 2003 Apr;51(4):451-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51152.x.
- Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Intern Med. 2003 Feb 4;138(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00007.
- Shepperd S, Iliffe S, Doll HA, Clarke MJ, Kalra L, Wilson AD, Goncalves-Bradley DC. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 1;9(9):CD007491. doi: 10.1002/14651858.CD007491.pub2.
- Beers MH, Sliwkowski J, Brooks J. Compliance with medication orders among the elderly after hospital discharge. Hosp Formul. 1992 Jul;27(7):720-4.
- van Walraven C, Seth R, Austin PC, Laupacis A. Effect of discharge summary availability during post-discharge visits on hospital readmission. J Gen Intern Med. 2002 Mar;17(3):186-92. doi: 10.1046/j.1525-1497.2002.10741.x.
- Sinha SK, Oakes SL, Chaudhry S, Suh TT. How to Use the ACE Unit to Improve Hospital Safety and Quality for Older Patients: From ACE Units to Elder-Friendly Hospitals. Acute Care for Elders. 2014. pp. 131-156. doi:10.1007/978-1-4939-1025-0_8
- Sirois MJ, Emond M, Ouellet MC, Perry J, Daoust R, Morin J, Dionne C, Camden S, Moore L, Allain-Boule N. Cumulative incidence of functional decline after minor injuries in previously independent older Canadian individuals in the emergency department. J Am Geriatr Soc. 2013 Oct;61(10):1661-8. doi: 10.1111/jgs.12482.
- Reid RC, Cummings GE, Cooper SL, Abel SL, Bissell LJ, Estabrooks CA, Rowe BH, Wagg A, Norton PG, Ertel M, Cummings GG. The Older Persons' Transitions in Care (OPTIC) study: pilot testing of the transition tracking tool. BMC Health Serv Res. 2013 Dec 14;13:515. doi: 10.1186/1472-6963-13-515.
- Osborn R, Moulds D, Squires D, Doty MM, Anderson C. International survey of older adults finds shortcomings in access, coordination, and patient-centered care. Health Aff (Millwood). 2014 Dec;33(12):2247-55. doi: 10.1377/hlthaff.2014.0947. Epub 2014 Nov 19.
- Dubuc N, Dubois MF, Raiche M, Gueye NR, Hebert R. Meeting the home-care needs of disabled older persons living in the community: does integrated services delivery make a difference? BMC Geriatr. 2011 Oct 26;11:67. doi: 10.1186/1471-2318-11-67.
- Levesque JF, Pineault R, Hamel M, Roberge D, Kapetanakis C, Simard B, Prud'homme A. Emerging organisational models of primary healthcare and unmet needs for care: insights from a population-based survey in Quebec province. BMC Fam Pract. 2012 Jul 2;13:66. doi: 10.1186/1471-2296-13-66.
- van Walraven C, Taljaard M, Bell CM, Etchells E, Stiell IG, Zarnke K, Forster AJ. A prospective cohort study found that provider and information continuity was low after patient discharge from hospital. J Clin Epidemiol. 2010 Sep;63(9):1000-10. doi: 10.1016/j.jclinepi.2010.01.023.
- Trahan LM, Spiers JA, Cummings GG. Decisions to Transfer Nursing Home Residents to Emergency Departments: A Scoping Review of Contributing Factors and Staff Perspectives. J Am Med Dir Assoc. 2016 Nov 1;17(11):994-1005. doi: 10.1016/j.jamda.2016.05.012. Epub 2016 Jun 24.
- Dhalla IA, O'Brien T, Ko F, Laupacis A. Toward safer transitions: how can we reduce post-discharge adverse events? Healthc Q. 2012;15 Spec No:63-7. doi: 10.12927/hcq.2012.22839. No abstract available.
- Coleman EA, Smith JD, Frank JC, Eilertsen TB, Thiare JN, Kramer AM. Development and testing of a measure designed to assess the quality of care transitions. Int J Integr Care. 2002;2:e02. doi: 10.5334/ijic.60. Epub 2002 Jun 1.
- Harrison A, Verhoef M. Understanding coordination of care from the consumer's perspective in a regional health system. Health Serv Res. 2002 Aug;37(4):1031-54. doi: 10.1034/j.1600-0560.2002.64.x.
- Weaver FM, Perloff L, Waters T. Patients' and caregivers' transition from hospital to home: needs and recommendations. Home Health Care Serv Q. 1998;17(3):27-48. doi: 10.1300/j027v17n03_03.
- Dudas V, Bookwalter T, Kerr KM, Pantilat SZ. The impact of follow-up telephone calls to patients after hospitalization. Am J Med. 2001 Dec 21;111(9B):26S-30S. doi: 10.1016/s0002-9343(01)00966-4.
- Moore C, Wisnivesky J, Williams S, McGinn T. Medical errors related to discontinuity of care from an inpatient to an outpatient setting. J Gen Intern Med. 2003 Aug;18(8):646-51. doi: 10.1046/j.1525-1497.2003.20722.x.
- Stall N, Nowaczynski M, Sinha SK. Back to the future: home-based primary care for older homebound Canadians: part 1: where we are now. Can Fam Physician. 2013 Mar;59(3):237-40. No abstract available.
- Stall N, Nowaczynski M, Sinha SK. Back to the future: home-based primary care for older homebound Canadians: part 2: where we are going. Can Fam Physician. 2013 Mar;59(3):243-5. No abstract available.
- Gruneir A, Dhalla IA, van Walraven C, Fischer HD, Camacho X, Rochon PA, Anderson GM. Unplanned readmissions after hospital discharge among patients identified as being at high risk for readmission using a validated predictive algorithm. Open Med. 2011;5(2):e104-11. Epub 2011 May 31.
- Gill TM, Allore HG, Gahbauer EA, Murphy TE. Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons. JAMA. 2010 Nov 3;304(17):1919-28. doi: 10.1001/jama.2010.1568. Erratum In: JAMA. 2011 Apr 6;305(13):1301.
- Gill TM, Allore HG, Holford TR, Guo Z. Hospitalization, restricted activity, and the development of disability among older persons. JAMA. 2004 Nov 3;292(17):2115-24. doi: 10.1001/jama.292.17.2115.
- Gill TM, Williams CS, Tinetti ME. The combined effects of baseline vulnerability and acute hospital events on the development of functional dependence among community-living older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999 Jul;54(7):M377-83. doi: 10.1093/gerona/54.7.m377.
- Sirois MJ, Griffith L, Perry J, Daoust R, Veillette N, Lee J, Pelletier M, Wilding L, Emond M. Measuring Frailty Can Help Emergency Departments Identify Independent Seniors at Risk of Functional Decline After Minor Injuries. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017 Jan;72(1):68-74. doi: 10.1093/gerona/glv152. Epub 2015 Sep 22.
- Goncalves-Bradley DC, Lannin NA, Clemson LM, Cameron ID, Shepperd S. Discharge planning from hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 27;2016(1):CD000313. doi: 10.1002/14651858.CD000313.pub5.
- Charles L, Bremault-Phillips S, Parmar J, Johnson M, Sacrey LA. Understanding How to Support Family Caregivers of Seniors with Complex Needs. Can Geriatr J. 2017 Jun 30;20(2):75-84. doi: 10.5770/cgj.20.252. eCollection 2017 Jun.
- Ahmed NN, Pearce SE. Acute care for the elderly: a literature review. Popul Health Manag. 2010 Aug;13(4):219-25. doi: 10.1089/pop.2009.0058.
- Fox MT, Persaud M, Maimets I, O'Brien K, Brooks D, Tregunno D, Schraa E. Effectiveness of acute geriatric unit care using acute care for elders components: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2012 Dec;60(12):2237-45. doi: 10.1111/jgs.12028. Epub 2012 Nov 23.
- Shepperd S, McClaran J, Phillips CO, Lannin NA, Clemson LM, McCluskey A, Cameron ID, Barras SL. Discharge planning from hospital to home. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD000313. doi: 10.1002/14651858.CD000313.pub3.
- Early Supported Discharge Trialists. Services for reducing duration of hospital care for acute stroke patients. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD000443. doi: 10.1002/14651858.CD000443.pub2.
- McClure R, Turner C, Peel N, Spinks A, Eakin E, Hughes K. Population-based interventions for the prevention of fall-related injuries in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1):CD004441. doi: 10.1002/14651858.CD004441.pub2.
- Young J, Green J, Forster A, Small N, Lowson K, Bogle S, George J, Heseltine D, Jayasuriya T, Rowe J. Postacute care for older people in community hospitals: a multicenter randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2007 Dec;55(12):1995-2002. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01456.x. Epub 2007 Nov 2.
- Nikolaus T, Specht-Leible N, Bach M, Oster P, Schlierf G. A randomized trial of comprehensive geriatric assessment and home intervention in the care of hospitalized patients. Age Ageing. 1999 Oct;28(6):543-50. doi: 10.1093/ageing/28.6.543.
- Green J, Young J, Forster A, Mallinder K, Bogle S, Lowson K, Small N. Effects of locality based community hospital care on independence in older people needing rehabilitation: randomised controlled trial. BMJ. 2005 Aug 6;331(7512):317-22. doi: 10.1136/bmj.38498.387569.8F. Epub 2005 Jul 1.
- Malone ML, Vollbrecht M, Stephenson J, Burke L, Pagel P, Goodwin JS. AcuteCare for Elders (ACE) tracker and e-Geriatrician: methods to disseminate ACE concepts to hospitals with no geriatricians on staff. J Am Geriatr Soc. 2010 Jan;58(1):161-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.2009.02624.x.
- Gagliardi AR, Brouwers MC, Bhattacharyya OK. The development of guideline implementation tools: a qualitative study. CMAJ Open. 2015 Jan 13;3(1):E127-33. doi: 10.9778/cmajo.20140064. eCollection 2015 Jan-Mar.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group. Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ. 2014 Jun 13;348:g3725. doi: 10.1136/bmj.g3725.
- McKillop A, Crisp J, Walsh K. Practice guidelines need to address the 'how' and the 'what' of implementation. Prim Health Care Res Dev. 2012 Jan;13(1):48-59. doi: 10.1017/S1463423611000405. Epub 2011 Oct 13.
- Dobbins M, Hanna SE, Ciliska D, Manske S, Cameron R, Mercer SL, O'Mara L, DeCorby K, Robeson P. A randomized controlled trial evaluating the impact of knowledge translation and exchange strategies. Implement Sci. 2009 Sep 23;4:61. doi: 10.1186/1748-5908-4-61.
- Shekelle PG, Kravitz RL, Beart J, Marger M, Wang M, Lee M. Are nonspecific practice guidelines potentially harmful? A randomized comparison of the effect of nonspecific versus specific guidelines on physician decision making. Health Serv Res. 2000 Mar;34(7):1429-48.
- Grilli R, Lomas J. Evaluating the message: the relationship between compliance rate and the subject of a practice guideline. Med Care. 1994 Mar;32(3):202-13. doi: 10.1097/00005650-199403000-00002.
- Gagliardi AR, Alhabib S; members of Guidelines International Network Implementation Working Group. Trends in guideline implementation: a scoping systematic review. Implement Sci. 2015 Apr 21;10:54. doi: 10.1186/s13012-015-0247-8.
- Pitzul KB, Lane NE, Voruganti T, Khan AI, Innis J, Wodchis WP, Baker GR. Role of context in care transition interventions for medically complex older adults: a realist synthesis protocol. BMJ Open. 2015 Nov 19;5(11):e008686. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008686.
- Couturier Y, Belzile L, Gagnon D. Principes méthodologiques de l'implantation du modèle PRISMA portant sur l'intégration des services pour les personnes âgées en perte d'autonomie. Management & Avenir. 2011;47: 133
- Archambault PM, Turgeon AF, Witteman HO, Lauzier F, Moore L, Lamontagne F, Horsley T, Gagnon MP, Droit A, Weiss M, Tremblay S, Lachaine J, Le Sage N, Emond M, Berthelot S, Plaisance A, Lapointe J, Razek T, van de Belt TH, Brand K, Berube M, Clement J, Grajales Iii FJ, Eysenbach G, Kuziemsky C, Friedman D, Lang E, Muscedere J, Rizoli S, Roberts DJ, Scales DC, Sinuff T, Stelfox HT, Gagnon I, Chabot C, Grenier R, Legare F; Canadian Critical Care Trials Group. Implementation and Evaluation of a Wiki Involving Multiple Stakeholders Including Patients in the Promotion of Best Practices in Trauma Care: The WikiTrauma Interrupted Time Series Protocol. JMIR Res Protoc. 2015 Feb 19;4(1):e21. doi: 10.2196/resprot.4024.
- Archambault PM, van de Belt TH, Grajales FJ 3rd, Faber MJ, Kuziemsky CE, Gagnon S, Bilodeau A, Rioux S, Nelen WL, Gagnon MP, Turgeon AF, Aubin K, Gold I, Poitras J, Eysenbach G, Kremer JA, Legare F. Wikis and collaborative writing applications in health care: a scoping review. J Med Internet Res. 2013 Oct 8;15(10):e210. doi: 10.2196/jmir.2787.
- Archambault PM, Beaupre P, Begin L, Dupuis A, Cote M, Legare F. Impact of Implementing a Wiki to Develop Structured Electronic Order Sets on Physicians' Intention to Use Wiki-Based Order Sets. JMIR Med Inform. 2016 May 17;4(2):e18. doi: 10.2196/medinform.4852.
- Archambault PM, Bilodeau A, Gagnon MP, Aubin K, Lavoie A, Lapointe J, Poitras J, Croteau S, Pham-Dinh M, Legare F. Health care professionals' beliefs about using wiki-based reminders to promote best practices in trauma care. J Med Internet Res. 2012 Apr 19;14(2):e49. doi: 10.2196/jmir.1983.
- Maher L, Gustafson DH, Evans A. NHS sustainability model. NHS institute for innovation and improvement; 2010
- Plaisance A, Witteman HO, Heyland DK, Ebell MH, Dupuis A, Lavoie-Berard CA, Legare F, Archambault PM. Development of a Decision Aid for Cardiopulmonary Resuscitation Involving Intensive Care Unit Patients' and Health Professionals' Participation Using User-Centered Design and a Wiki Platform for Rapid Prototyping: A Research Protocol. JMIR Res Protoc. 2016 Feb 11;5(1):e24. doi: 10.2196/resprot.5107.
- Cloutier C, Denis JL, Langley A, Lamothe L. Agency at the Managerial Interface: Public Sector Reform as Institutional Work. Journal of Public Administration Research and Theory. 2015;26: 259-276.
- Anatchkova MD, Barysauskas CM, Kinney RL, Kiefe CI, Ash AS, Lombardini L, Allison JJ. Psychometric evaluation of the Care Transition Measure in TRACE-CORE: do we need a better measure? J Am Heart Assoc. 2014 Jun 4;3(3):e001053. doi: 10.1161/JAHA.114.001053.
- Champagne A, Landreville P, Gosselin P, Carmichael PH. Psychometric properties of the French Canadian version of the Geriatric Anxiety Inventory. Aging Ment Health. 2018 Jan;22(1):40-45. doi: 10.1080/13607863.2016.1226767. Epub 2016 Sep 22.
- Act P. Revised Statutes of Nova Scotia. Chapter. 1989;208
- Fleet R, Pelletier C, Marcoux J, Maltais-Giguere J, Archambault P, Audette LD, Plant J, Begin F, Tounkara FK, Poitras J. Differences in access to services in rural emergency departments of Quebec and Ontario. PLoS One. 2015 Apr 15;10(4):e0123746. doi: 10.1371/journal.pone.0123746. eCollection 2015.
- Du Plessis V, Beshiri R, Bollman RD, Clemenson H. Definitions of rural. Rural and Small Town Canada Analysis Bulletin. 2001; 3: 1-17
- Bergman H, Arcand M, Bureau C, Chertkow H, Ducharme F, Joanette Y, et al. Relever le défi de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées. Une vision centrée sur l'humanisme, la personne et l'excellence. Rapport du comité d'experts en vue de l'élaboration d'un plan national pour la maladie d'Alzheimer. MSSS, gouvernement du Québec; 2009
- Mosquera I, Vergara I, Larranaga I, Machon M, del Rio M, Calderon C. Measuring the impact of informal elderly caregiving: a systematic review of tools. Qual Life Res. 2016 May;25(5):1059-92. doi: 10.1007/s11136-015-1159-4. Epub 2015 Oct 16.
- Mello JA, Macq J, Van Durme T, Ces S, Spruytte N, Van Audenhove C, Declercq A. The determinants of informal caregivers' burden in the care of frail older persons: a dynamic and role-related perspective. Aging Ment Health. 2017 Aug;21(8):838-843. doi: 10.1080/13607863.2016.1168360. Epub 2016 Apr 7.
- Grimshaw JM, Presseau J, Tetroe J, Eccles MP, Francis JJ, Godin G, Graham ID, Hux JE, Johnston M, Legare F, Lemyre L, Robinson N, Zwarenstein M. Looking inside the black box: results of a theory-based process evaluation exploring the results of a randomized controlled trial of printed educational messages to increase primary care physicians' diabetic retinopathy referrals [Trial registration number ISRCTN72772651]. Implement Sci. 2014 Aug 6;9:86. doi: 10.1186/1748-5908-9-86.
- Graham K, Logan J. Using the Ottawa Model of Research Use to implement a skin care program. J Nurs Care Qual. 2004 Jan-Mar;19(1):18-24; quiz 25-6. doi: 10.1097/00001786-200401000-00006.
- Leape LL, Berwick DM. Five years after To Err Is Human: what have we learned? JAMA. 2005 May 18;293(19):2384-90. doi: 10.1001/jama.293.19.2384.
- Pronovost P, Sexton B, Thompson D. Five years after To Err Is Human. J Crit Care. 2005;20: 76-78
- Brennan TA, Gawande A, Thomas E, Studdert D. Accidental deaths, saved lives, and improved quality. N Engl J Med. 2005 Sep 29;353(13):1405-9. doi: 10.1056/NEJMsb051157. No abstract available.
- Middleton S, Lydtin A, Comerford D, Cadilhac DA, McElduff P, Dale S, Hill K, Longworth M, Ward J, Cheung NW, D'Este C; QASCIP Working Group and Steering Committee. From QASC to QASCIP: successful Australian translational scale-up and spread of a proven intervention in acute stroke using a prospective pre-test/post-test study design. BMJ Open. 2016 May 6;6(5):e011568. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011568.
- Del Mar CB, Green AC, Battistutta D. Do public media campaigns designed to increase skin cancer awareness result in increased skin excision rates? Aust N Z J Public Health. 1997 Dec;21(7):751-4.
- Clarke JA, Adams JE. The application of clinical guidelines for skull radiography in the Accident and Emergency department: theory and practice. Clin Radiol. 1990 Mar;41(3):152-5. doi: 10.1016/s0009-9260(05)80957-2.
- Ramsay CR, Matowe L, Grilli R, Grimshaw JM, Thomas RE. Interrupted time series designs in health technology assessment: lessons from two systematic reviews of behavior change strategies. Int J Technol Assess Health Care. 2003 Fall;19(4):613-23. doi: 10.1017/s0266462303000576.
- Hamilton S, McLaren S, Mulhall A. Assessing organisational readiness for change: use of diagnostic analysis prior to the implementation of a multidisciplinary assessment for acute stroke care. Implement Sci. 2007 Jul 14;2:21. doi: 10.1186/1748-5908-2-21.
- Flodgren G, Parmelli E, Doumit G, Gattellari M, O'Brien MA, Grimshaw J, Eccles MP. Local opinion leaders: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 10;(8):CD000125. doi: 10.1002/14651858.CD000125.pub4.
- Archambault PM, Rivard J, Smith PY, Sinha S, Morin M, LeBlanc A, Couturier Y, Pelletier I, Ghandour EK, Legare F, Denis JL, Melady D, Pare D, Chouinard J, Kroon C, Huot-Lavoie M, Bert L, Witteman HO, Brousseau AA, Dallaire C, Sirois MJ, Emond M, Fleet R, Chandavong S; Network Of Canadian Emergency Researchers. Learning Integrated Health System to Mobilize Context-Adapted Knowledge With a Wiki Platform to Improve the Transitions of Frail Seniors From Hospitals and Emergency Departments to the Community (LEARNING WISDOM): Protocol for a Mixed-Methods Implementation Study. JMIR Res Protoc. 2020 Aug 5;9(8):e17363. doi: 10.2196/17363.
Hasznos linkek
- The Daily - Canada's population estimates: Age and sex, July 1, 2015 [Internet]. 29 Sep 2015 [cited 5 Oct 2016].
- Committee on the Learning Health Care System in America, Institute of Medicine. Best Care at Lower Cost: The Path to Continuously Learning Health Care in America [Internet].
- Canadian Institute for Health Information. Sources of Potentially Avoidable Emergency Department Visits [Internet]. 2014.
- Cummings GG E al. Older Persons' Transitions in Care (OPTIC): a study protocol. - PubMed - NCBI [Internet]. [cited 19 Oct 2016]
- Neiterman E E al. Experiences of older adults in transition from hospital to community. - PubMed - NCBI [Internet]. [cited 19 Oct 2016]
- Mount Sinai first in Canada to Achieve Magnet® Recognition for Nursing Excellence and Patient Care - Mount Sinai Hospital - Toronto [Internet]. [cited 16 Oct 2016]
- CFHI - About the Innovation [Internet]. [cited 16 Oct 2016
- Knowledge Translation in Health Care: Moving from Evidence to Practice - CIHR [Internet]. 8 Sep 2010 [cited 15 Oct 2016]
- Projet de loi n°10 : Loi modifiant l'organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l'abolition des agences régionales - Assemblée nationale du Québec [Internet]. [cited 15 Oct 2016]
- WikiTrauma [Internet]. [cited 13 Oct 2016]
- Site internet TSSCA [Internet]. [cited 17 Oct 2016]
- Hébert R, Bravo G, Préville M. Reliability, validity and reference values of the Zarit Burden Interview for assessing informal caregivers of community-dwelling older persons with dementia. Canadian Journal on Aging/La Revue canadienne du vieillissement.
- Coleman EA. The care transitions program. Health care services for improving quality and safety during care hand-offs Available from www caretransitions org/ Accessed June. 2012;19
- Website [Internet]. [cited 16 Oct 2016]
- [No title] [Internet]. [cited 17 Oct 2016]
- LEAN QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES | News and Media | Government of Saskatchewan. In: Government of Saskatchewan [Internet]. [cited 17 Oct 2016]
- Grol R, Wensing M, Eccles M, Davis D. Improving Patient Care: The Implementation of Change in Health Care [Internet]. Wiley-Blackwell; 2013
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Learning Wisdom 2018-462
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .