Проект расширения масштаба проекта LEARNING WISDOM Phase II

Исходные данные. Пожилые пациенты, выписанные из больниц, в настоящее время испытывают фрагментарную помощь, повторяющиеся и длительные визиты в отделения неотложной помощи (НЕП), возвращаются к своему прежнему состоянию и быстрому снижению когнитивных и функциональных функций. Программа неотложной помощи для пожилых людей (ACE) в больнице Mount Sinai использует инновационные стратегии, такие как инструкторы по переходу, последующие звонки и руководства по самопомощи для пациентов, чтобы улучшить опыт перехода ослабленных пожилых пациентов из больниц в общество. Программа ACE сократила продолжительность пребывания в больнице и повторных госпитализаций для пожилых пациентов, повысила удовлетворенность пациентов и сэкономила системе здравоохранения более 6 миллионов долларов в 2014 году.

В 2016 году программа ACE была реализована в одной из больниц в Центре комплексных медицинских услуг и социальных услуг в Шодьер-Аппалаш (CISSS CA), крупной интегрированной медицинской организации в Квебеке, с упором на улучшение перехода между больницей и сообществом для старший. В этом проекте использовалось быстрое итеративное прототипирование дизайна, ориентированное на пользователя, и «Wiki-комплект» (бесплатная онлайн-база данных, содержащая инструменты доказательной базы знаний во всех областях здравоохранения и сопутствующий учебный курс) для привлечения множества заинтересованных сторон, включая партнера пациента, для улучшения уход за пожилыми пациентами. В рамках этого годичного проекта исследователи разработали контекстно-адаптированное вмешательство ACE при поддержке Mt. Больница Синай, Канадский фонд улучшения здравоохранения и Canadian Frailty Network.

Цель состоит в том, чтобы расширить масштаб программы ACE по уходу за пожилыми людьми на три новых больничных объекта в рамках CISSS CA, используя Wiki-пакет, чтобы обеспечить дальнейшую контекстную адаптацию программы в этих новых больницах.

Задачи: 1) Внедрить контекстно-адаптированную программу ACE в трех больницах в CISSS CA и измерить ее влияние на результаты на уровне пациента, лица, осуществляющего уход, клинические и госпитальные результаты; 2) Определить основные механизмы, с помощью которых контекстно-адаптированная программа ACE улучшает уход за пожилыми людьми; 3) Определить основные механизмы, с помощью которых Wiki-комплект способствует адаптации к контексту и локальному использованию инструментов знаний.

Методы: Задача 1: поэтапное внедрение программы ACE на трех сайтах CISSS CA; прерванные временные ряды для измерения влияния на исходы на уровне больницы; до/после когортное исследование для измерения воздействия новой программы на пациентов, лиц, осуществляющих уход, и клинические исходы. Задачи 2 и 3: Параллельное исследование оценки процесса с использованием смешанных методов, чтобы понять механизмы, с помощью которых контекстно-адаптированная программа ACE улучшает уход за пожилыми людьми и с помощью которых Wiki-комплект способствует адаптации, внедрению и расширению инструментов гериатрических знаний.

Ожидаемые результаты: Этот проект предоставит столь необходимые данные об эффективных стратегиях преобразования знаний (ЗЗ) для адаптации передового опыта к местным условиям при переходе ухода за пожилыми людьми. Это будет способствовать адаптации гериатрических знаний к местным условиям. Знания, полученные в рамках этого проекта, помогут в будущем масштабировать программу ACE и методологию вики для других условий в Канаде.