Personlig och online främjande av hälsosam kost genom självreglering (HEP-S) (HEP-S)

HEP-S-programmet bygger på självregleringsmetoden (SR), som har flera egenskaper som gör den unik när det kommer till hälsofrämjande. Grundat på social kognitiv teori, subsumerar SR de processer som tillåter individer att proaktivt kontrollera de personliga, beteendemässiga och miljömässiga influenserna som påverkar mänskligt beteende, inklusive att äta. Dessa processer är i sig cykliska och ömsesidigt beroende, öppna och dynamiska och går igenom tre huvudfaser: den föregående fasen, prestations- eller viljestyrningsfasen och självreflektionsfasen (eller planering, genomförande och utvärdering). SR-processen är under inflytande av individen och kan därför läras ut och förbättras. Således är individens agentroll genom hela processen nyckeln för att bli kontrollerad och autonom.

Även om individer kan påverkas och regleras av externa faktorer och agenter, tillåter inte enbart att förlita sig på extern reglering för individen att utveckla adaptiva kompetenser och färdigheter, som att välja ett hälsosamt mellanmål. För att självreglera sitt beteende och bli allt mer autonoma måste individer således gradvis övergå från extern reglering till en modell som stödjer och ger feedback. SR kan vara väsentligt i processerna för att äta hälsosamt eftersom individer som SR deras beteende sannolikt planerar och systematiskt använder en uppsättning kognitiva och metakognitiva strategier för att uppfylla självuppsatta mål. Således är effektiv användning av SR-strategier för att uppnå sitt mål en del av en nyckelprocess för att upprätthålla en individs motivation att nå ett självuppsatt mål, som att äta hälsosamt.

I flera studier har forskare framgångsrikt implementerat självförvaltningsprogram bland individer med olika hälsotillstånd, såsom hjärtsjukdomar eller fetma. Med hjälp av dessa program kunde individer hantera sina hälsotillstånd och förbättra sin livskvalitet och sitt välbefinnande. Ändå fokuserade dessa program på hälsofrämjande inom ett sjukdomshanteringssammanhang, inte på förebyggande och främjande av en hälsosam livsstil. Således kommer det nuvarande förslaget att ta itu med denna lucka genom att fokusera på främjande av hälsosam kost bland barn.

HEP-S är en 20-veckors narrativ-baserad intervention utformad för att främja hälsosam kost genom undervisning och utveckling av en uppsättning transversella färdigheter och strategier inom den domänen. Programmet kommer att implementeras online med hjälp av onlineverktyget Canvas®. Canvas® är ett lärandehanteringssystem som bland annat gör det möjligt att skapa moduler med innehåll, bifoga filer, dela material, skapa diskussionsforum och genomföra videokonferenser. Varje barn kommer att få en unik inloggning till klassens Canvas®. Programmet har två huvudkomponenter: i) den veckovisa synkrona sessionen, som inkluderar läsning av kapitlet, diskussion och reflektion om de lärdomar som förmedlas i kapitlet, och förstärkning av lärande genom en konsolideringsaktivitet; och ii) den veckovisa aktiviteten för föräldraengagemang, som är utformad för att konsolidera inlärningen av SR-processer och färdigheter.

Kärnan i denna intervention är berättelserna. Berättelser, eller berättelseverktyg, är viktiga pedagogiska verktyg som gynnar barns utveckling. De låter läsarna reflektera över sig själva och sitt eget beteende genom karaktärerna; de sätter igång debatten och avslöjar olika perspektiv på hur man klarar vardagens dilemman. Genom karaktärerna och handlingarna skapar dessa berättelseverktyg möjligheter från vilka läsarna kan uppleva och utveckla autonoma beteenden och främja SR inom en given domän (t.ex. lärande, hälsosam kost). Omfattande befintlig forskning har undersökt och visat effektiviteten av att använda berättelseverktyg för att främja SR-strategier. I den här studien kommer utdrag ur två berättelser att användas som uppmaning till, och väcka, diskussion och reflektion kring hälsosam kost. Närmare bestämt Yellows prövningar och vedermödor, och The Hill of the Bald Trees and Other Stories.

Det kommer att finnas två interventionsgrupper: online-intervention och förbättrad-online-intervention. Det som skiljer dessa grupper åt är att gruppen för förbättrad-online-intervention räknas med införandet av gamification-strategier inom programmets dynamik. Gamification består i användningen av speldesignelement i ett icke-spelsammanhang. Icke-spelsammanhang kan vara utbildning, hälsa och affärer. Exempel på speldesignelement är det narrativa sammanhanget, feedback, rykte, rang, nivåer, konkurrens, relationsstöd. Med tanke på spelens engagerande karaktär förväntas det att inbäddning av några av deras design- och motiverande egenskaper kommer att bidra till: i) skapandet av mer engagerande och roliga sammanhang eller miljöer; ii) förbättring av graden och djupet av deltagarnas engagemang; iii) främjande av lärandemöjligheter; och iv) motivera individer att engagera sig i den aktuella uppgiften.

Mål och förväntade resultat:

Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av en online-intervention utformad för att främja hälsosam kost genom att främja användningen av SR-strategier bland barn i skolåldern. De stora målen är alltså att främja barns användning av SR-strategier för hälsosam kost, att stärka deras känsla av själveffektivitet gällande hälsosam kost, att öka konsumtionen och kunskapen om hälsosam kost; att bidra till hälsosammare matpreferenser; och bidra till mer positiva attityder och uppfattningar om hälsosam kost. Samtidigt vill vi utvärdera genomförbarheten av att genomföra en onlineintervention med denna population och undersöka fördelarna med att bädda in programmet med gamification-strategier.

Sammantaget förväntas det att barn som deltar i interventionen kommer att öka sin användning av SR-strategier för hälsosam kost, öka sin känsla av själveffektivitet för hälsosam kost och öka sin konsumtion av hälsosam mat. Dessutom förväntas det att deras kunskaper om ämnet kommer att öka och att de kommer att visa mer positiva uppfattningar och attityder kring ämnet. Slutligen förväntas det att deltagare som är inskrivna i gruppen för förbättrad online-intervention kommer att vara mer engagerade i interventionen än online-interventionsgruppen.

Deltagare:

Barn från 5:e och 6:e klasserna kommer att rekryteras genom att först kontakta portugisiska grundskolor och mellanstadier och bjuda in dem att delta. Orienteringssessioner kommer att hållas på skolor för alla föräldrar till barn i målklasserna för att förklara projektet och dess motivering och för att bjuda in dem att skriva in sitt barn. Studien kommer att introduceras som ett program för att främja en hälsosam livsstil bland barn i skolåldern, som syftar till att övervaka relevanta engagemangsvariabler och undersöka barns, föräldrars och lärares uppfattningar om nyttan och genomförbarheten av dessa insatser.

Retention och incitament för deltagarna:

Följande strategier kommer att genomföras för att minimera förslitning. Först, före interventionen, kommer forskarna att organisera orienteringssessioner med föräldrar för att presentera projektet och förklara dess relevans och logik. För det andra kommer föräldrar som går med på att låta sitt barn delta i programmet underteckna ett deltagandeavtal som beskriver deras ansvar som garanter för deras barns deltagande i programmet. För det tredje kommer registrerings-e-postmeddelandet för barn att logga in på plattformen att komma från deras föräldrar, och påminnelsemail kommer att skickas när det finns en aktivitet eller uppgift tillgänglig på plattformen. Slutligen kommer kontrollsessioner med föräldrar att genomföras mitt under programmet.

Informerat samtycke och randomisering:

Under orienteringssessionen kommer föräldrar som tillåter sitt barn att delta i programmet att fylla i det första bedömningsprotokollet på plats, samt fylla i formuläret för informerat samtycke. I det informerade samtycket kommer följande aspekter att täckas: i) beskrivning av programmet, åtföljd av en tidslinje; ii) föräldrarnas skyldigheter som garanter för deras barns deltagande i programmet; och iii) vad det förväntas av dem när det gäller deras engagemang i programmet och dess verksamhet. Genuin randomisering på individnivå kommer inte att vara möjlig eftersom deltagare som kommer från samma klass och skola måste tilldelas samma behandlingsvillkor för att förhindra kontaminering mellan grupper. För att komma till rätta med denna svårighet kommer varje skola som accepterar att anmäla sig till studien slumpmässigt tilldelas ett nummer som är kopplat till ett av villkoren (dvs. kontroll, intervention och utökad intervention) i en 1:1:1-basis.

Föreslagen provstorlek:

Med tanke på denna longitudinella design beräknades provstorleken med hjälp av programvaran G*Power. I beräkningen av urvalet tog vi hänsyn till en effektstorlek på 0,2, en alfanivå på 0,05, en önskad statistisk styrka på 0,8, fem mått, tre forskargrupper (dvs. kontroll, online-intervention, förbättrad-online-intervention), och en avhoppsfrekvens på 20 %. Denna analys föreslog att totalt 150 deltagare kommer att rekryteras, med 50 deltagare per grupp.

Statistik:

Beskrivande analyser kommer att beräknas för att beskriva alla deltagares egenskaper. Specifikt kommer vi att använda chi-kvadrat-tester och oberoende t-tester för att jämföra grupper på fördelningarna enligt kön, åldersgrupp, BMI-klassificering och andra. För att bedöma effektiviteten av HEP-S-interventionsprogrammet kommer vi att utveckla linjära modeller med blandad effekt för att specifikt bedöma gruppskillnader över tid. Alla analyser kommer att utföras med SPSS och p-värden under 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant.

Blindning och dataåtkomst:

Bedömningsprotokollet kommer att fyllas i av barn och kommer inte att vara tillgängligt för föräldrar att konsultera eller för den pedagogiska psykologen som leder sessionerna. Varje barn kommer att tilldelas en unik kod. Dessutom kommer data att analyseras av en extern statistiker som kommer att vara blind för behandlingsförhållandena för varje datamängd. Slutligen kommer endast huvudutredaren och statistikern att ha tillgång till hela datamängden.

Standardproceduren för att genomföra studier i den portugisiska skolkontexten kräver en förhandsutvärdering och validering av projektet av utbildningsministeriet och av etikkommittén vid University of Minho innan forskare kan bjuda in skolor att delta. Deltagande i programmet är helt frivilligt och föräldrar och barn informeras om att deras engagemang i skolans verksamhet inte kommer att påverkas av deras beslut om att delta eller inte. Föräldrar och barn informeras om att de kan dra sig ur programmet när som helst. Vi erkänner fullt ut vårt ansvar för skydd av barn, så projektet kommer att säkerställa en miljö där barn känner sig trygga, känner sig fria att antingen delta eller lämna studien när som helst, uppmuntras att prata och blir lyssnade på. För att kunna arbeta med barn måste forskare visa upp sina brottsregister under ansökningstiden. Detta protokoll kommer att hållas för att uppfylla höga etiska standarder.

Slutligen kommer rutinerna för lagring, hantering och skydd av personuppgifter att följa de senaste policyerna för allmänna dataskyddsförordningen. Särskilt för att säkerställa integritet och anonymitet kommer pseudonymisering att genomföras. Detta är en process som omvandlar personuppgifter till en datamängd som inte kan kopplas till ett visst ämne om inte annan information läggs till (t.ex. dekrypteringsnyckel). Vanligtvis lagras dessa data på olika platser.