Promoção de alimentação saudável presencial e online por meio de autorregulação (HEP-S) (HEP-S)

O programa HEP-S é fundamentado na abordagem da Autorregulação (RS), que possui diversas características que o tornam único quando se trata de promoção da saúde. Com base na Teoria Social Cognitiva, a RS engloba os processos que permitem aos indivíduos controlar proativamente as influências pessoais, comportamentais e ambientais que afetam o comportamento humano, incluindo a alimentação. Esses processos são intrinsecamente cíclicos e interdependentes, abertos e dinâmicos, e seguem três fases principais: a fase anterior, a fase de desempenho ou controle volitivo e a fase de autorreflexão (ou Planejamento, Execução e Avaliação). O processo de RS está sob a influência do indivíduo e pode, portanto, ser ensinado e aprimorado. Assim, o papel de agente do indivíduo ao longo do processo é fundamental para se tornar controlador e autônomo.

Embora os indivíduos possam ser influenciados e regulados por fatores e agentes externos, depender exclusivamente da regulação externa não permite que o indivíduo desenvolva competências e habilidades adaptativas, como escolher um lanche saudável. Assim, para autorregular seu comportamento e tornar-se cada vez mais autônomo, os indivíduos devem mudar progressivamente da regulação externa para um modelo que apoie e forneça feedback. RS pode ser essencial nos processos de alimentação saudável, pois os indivíduos que RS seu comportamento provavelmente planejam e usam sistematicamente um conjunto de estratégias cognitivas e metacognitivas para atingir metas autodefinidas. Assim, o uso efetivo de estratégias de RS para atingir o objetivo é parte de um processo fundamental para manter a motivação do indivíduo para atingir um objetivo autodefinido, como comer de forma saudável.

Em vários estudos, os pesquisadores implementaram com sucesso programas de autogerenciamento entre indivíduos com várias condições de saúde, como doenças cardíacas ou obesidade. Com a ajuda desses programas, os indivíduos puderam gerenciar suas condições de saúde e melhorar sua qualidade de vida e bem-estar. Ainda assim, estes programas centravam-se na promoção da saúde num contexto de gestão da doença, e não na prevenção e promoção de um estilo de vida saudável. Assim, a presente proposta irá suprir essa lacuna com foco na promoção da alimentação saudável entre as crianças.

O HEP-S é uma intervenção baseada em narrativas de 20 semanas concebida para promover uma alimentação saudável através do ensino e desenvolvimento de um conjunto de competências e estratégias transversais nesse domínio. O programa será implementado online usando a ferramenta online Canvas®. O Canvas® é um sistema de gestão de aprendizagem que permite, entre outras coisas, criar módulos de conteúdo, anexar arquivos, compartilhar materiais, criar fóruns de discussão e realizar videoconferências. Cada criança receberá um login exclusivo para o Canvas® da turma. O programa tem duas componentes principais: i) a sessão síncrona semanal, que inclui a leitura do capítulo, a discussão e reflexão sobre as lições transmitidas no capítulo e o reforço da aprendizagem através de uma atividade de consolidação; e ii) a atividade semanal de envolvimento parental, que se destina a consolidar a aprendizagem dos processos e competências de RS.

No centro desta intervenção estão as narrativas. As narrativas, ou histórias-ferramentas, são importantes ferramentas educativas que favorecem o desenvolvimento infantil. Eles permitem que os leitores reflitam sobre si mesmos e sobre seu próprio comportamento por meio dos personagens; instigam o debate e o desvelamento de diferentes perspectivas de como lidar com os dilemas do cotidiano. Através das personagens e enredos, estas ferramentas de histórias criam oportunidades a partir das quais os leitores podem experienciar e desenvolver comportamentos autónomos e promover RS ​​num determinado domínio (e.g., aprendizagem, alimentação saudável). Uma extensa pesquisa existente examinou e demonstrou a eficácia do uso de ferramentas de histórias para promover estratégias de SR. Neste estudo, trechos de duas narrativas serão utilizados como estímulo e instigação à discussão e reflexão sobre alimentação saudável. Especificamente, as provações e tribulações de Yellow e The Hill of the Bald Trees and Other Stories.

Haverá dois grupos de intervenção: a intervenção online e a intervenção online melhorada. O que diferencia esses grupos é que o grupo de intervenção on-line aprimorada conta com a inclusão de estratégias de gamificação dentro da dinâmica do programa. A gamificação consiste no uso de elementos de design de jogos em um contexto não-jogo. Contextos não relacionados a jogos podem ser educação, saúde e negócios. Exemplos de elementos de design de jogos são o contexto narrativo, feedback, reputação, classificações, níveis, competição, suporte relacional. Considerando a natureza envolvente dos jogos, espera-se que a incorporação de algumas das suas características de design e motivacionais contribua para: i) a criação de contextos ou ambientes mais envolventes e divertidos; ii) aumento do grau e profundidade do engajamento dos participantes; iii) promoção de oportunidades de aprendizagem; e iv) motivar os indivíduos a se engajarem na tarefa em mãos.

Objetivos e resultados esperados:

O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma intervenção online destinada a promover uma alimentação saudável, estimulando o uso de estratégias de RS entre crianças em idade escolar. Assim, os grandes objetivos são promover a utilização pelas crianças de estratégias de RS para uma alimentação saudável, fortalecer o seu sentido de autoeficácia relativamente à alimentação saudável, aumentar o consumo e o conhecimento sobre alimentação saudável; contribuir para preferências alimentares mais saudáveis; e contribuir para atitudes e percepções mais positivas sobre alimentação saudável. Concomitantemente, queremos avaliar a viabilidade de realizar uma intervenção online com esta população e examinar as vantagens de incorporar o programa com estratégias de gamificação.

No geral, espera-se que as crianças que fazem parte da intervenção aumentem o uso de estratégias de RS para uma alimentação saudável, aumentem seu senso de autoeficácia para uma alimentação saudável e aumentem o consumo de alimentos saudáveis. Além disso, espera-se que seu conhecimento sobre o tema aumente e que eles exibam percepções e atitudes mais positivas sobre o tema. Por fim, espera-se que os participantes inscritos no grupo de intervenção on-line aprimorada estejam mais envolvidos na intervenção do que no grupo de intervenção on-line.

Participantes:

As crianças do 5º e 6º anos serão recrutadas através de contacto prévio com as escolas primárias e secundárias portuguesas e convidando-as a participar. Sessões de orientação serão realizadas nas escolas para todos os pais de crianças nas séries-alvo para explicar o projeto e sua lógica e convidá-los a matricular seus filhos. O estudo será apresentado como um programa para promover estilos de vida saudáveis ​​entre crianças em idade escolar, que visa monitorar variáveis ​​de envolvimento relevantes e examinar a percepção de crianças, pais e professores sobre a utilidade e viabilidade dessas intervenções.

Retenção e incentivos para os participantes:

As seguintes estratégias serão realizadas para minimizar o atrito. Primeiro, antes da intervenção, os investigadores organizarão sessões de orientação com os pais para apresentar o projeto e explicar a sua pertinência e fundamentação. Em segundo lugar, os pais que concordarem em permitir que seus filhos participem do programa assinarão um acordo de participação detalhando sua responsabilidade como fiadores do envolvimento de seus filhos no programa. Em terceiro lugar, o e-mail de cadastro para os filhos entrarem na plataforma será dos pais, e os e-mails de lembrete serão enviados sempre que houver uma atividade ou tarefa disponível na plataforma. Por fim, sessões de check-up com os pais serão realizadas no meio do programa.

Consentimento informado e randomização:

Durante a sessão de orientação, os pais que autorizarem a participação do filho no programa preencherão o primeiro protocolo de avaliação in loco, bem como preencherão o termo de consentimento livre e esclarecido. No consentimento informado, serão contemplados os seguintes aspectos: i) descrição do programa, acompanhada de cronograma; ii) deveres dos pais como garantes da participação dos filhos no programa; e iii) o que se espera deles quanto ao seu envolvimento com o programa e suas atividades. A randomização genuína no nível individual não será possível, pois os participantes originários da mesma classe e escola terão que ser alocados para a mesma condição de tratamento para evitar a contaminação entre os grupos. Para resolver essa dificuldade, cada escola que aceitar se inscrever no estudo receberá aleatoriamente um número associado a uma das condições (ou seja, controle, intervenção e intervenção aprimorada) em uma base de 1:1:1.

Tamanho da amostra proposta:

Considerando esse delineamento longitudinal, o tamanho da amostra foi calculado usando o software G*Power. No cálculo da amostra, consideramos um tamanho de efeito de 0,2, um nível alfa de 0,05, um poder estatístico desejado de 0,8, cinco medidas, três grupos de pesquisa (ou seja, controle, intervenção online, intervenção online aprimorada) e uma taxa de abandono de 20%. Esta análise sugeriu que um total de 150 participantes serão recrutados, com 50 participantes por grupo.

Estatisticas:

Análises descritivas serão computadas para descrever todas as características dos participantes. Especificamente, usaremos testes qui-quadrado e testes t independentes para comparar grupos nas distribuições de acordo com sexo, faixa etária, classificação de IMC e outros. Para avaliar a eficácia do programa de intervenção HEP-S, desenvolveremos modelos lineares de efeito misto para avaliar especificamente as diferenças dos grupos ao longo do tempo. Todas as análises serão conduzidas usando SPSS, e valores de p abaixo de 0,05 serão consideradas estatisticamente significativas.

Cegueira e acesso a dados:

O protocolo de avaliação será preenchido pelas crianças e não estará disponível para consulta dos pais ou da psicopedagoga responsável pelas sessões. A cada criança será atribuído um código único. Além disso, os dados serão analisados ​​por um estatístico externo que estará cego para as condições de tratamento de cada conjunto de dados. Por último, apenas o investigador principal e o estatístico terão acesso ao conjunto de dados completo.

O procedimento normalizado para a realização de estudos no contexto escolar português exige uma avaliação e validação prévia do projeto pelo Ministério da Educação e pela Comissão de Ética da Universidade do Minho antes de os investigadores poderem convidar as escolas a participar. A participação no programa é totalmente voluntária, e pais e filhos são informados de que seu envolvimento nas atividades da escola não será afetado por sua decisão de participar ou não. Pais e filhos são informados de que podem desistir do programa a qualquer momento. Reconhecemos plenamente nossas responsabilidades pela proteção da criança, portanto, o projeto garantirá um ambiente onde as crianças se sintam seguras, à vontade para participar ou sair do estudo a qualquer momento, sejam incentivadas a falar e sejam ouvidas. Para trabalhar com crianças, os pesquisadores devem apresentar seus antecedentes criminais durante o processo seletivo. Este protocolo será realizado para atender a altos padrões éticos.

Por fim, os procedimentos de armazenamento, tratamento e proteção de dados pessoais obedecerão às políticas mais recentes do Regulamento Geral de Proteção de Dados. Particularmente, para garantir a privacidade e o anonimato, será realizada pseudonimização. Este é um processo que transforma dados pessoais em um conjunto de dados que não pode ser vinculado a um assunto específico, a menos que outra informação seja adicionada (por exemplo, chave de descriptografia). Normalmente, esses dados são armazenados em locais diferentes.