Promoción Presencial y Online de Alimentación Saludable a Través de la Autorregulación (HEP-S) (HEP-S)

El programa HEP-S se basa en el enfoque de autorregulación (SR), que tiene varias características que lo hacen único en lo que respecta a la promoción de la salud. Basada en la Teoría Cognitiva Social, la RS incluye los procesos que permiten a las personas controlar de manera proactiva las influencias personales, conductuales y ambientales que afectan el comportamiento humano, incluida la alimentación. Estos procesos son intrínsecamente cíclicos e interdependientes, abiertos y dinámicos, y pasan por tres fases principales: la fase anterior, la fase de desempeño o control volitivo, y la fase de autorreflexión (o Planificación, Ejecución y Evaluación). El proceso de RS está bajo la influencia del individuo y, por lo tanto, puede enseñarse y mejorarse. Así, el papel agente del individuo a lo largo del proceso es clave para adquirir control y autonomía.

Si bien los individuos pueden estar influenciados y regulados por factores y agentes externos, depender exclusivamente de la regulación externa no permite que el individuo desarrolle competencias y habilidades adaptativas, como elegir un refrigerio saludable. Así, para autorregular su comportamiento y ser cada vez más autónomos, los individuos deben pasar progresivamente de la regulación externa a un modelo que los apoye y los retroalimente. La RS puede ser esencial en los procesos de una alimentación saludable, ya que es probable que las personas que evalúan su comportamiento planifiquen y utilicen sistemáticamente un conjunto de estrategias cognitivas y metacognitivas para alcanzar los objetivos autoestablecidos. Por lo tanto, el uso eficaz de las estrategias de RS para lograr la meta propia es parte de un proceso clave para mantener la motivación de un individuo para alcanzar una meta autoestablecida, como comer de manera saludable.

En varios estudios, los investigadores han implementado con éxito programas de autocontrol entre personas con diversas afecciones de salud, como enfermedades cardíacas u obesidad. Con la ayuda de estos programas, las personas pudieron controlar sus condiciones de salud y mejorar su calidad de vida y bienestar. Aún así, estos programas se centraron en la promoción de la salud dentro de un contexto de manejo de enfermedades, no en la prevención y promoción de un estilo de vida saludable. Por lo tanto, la propuesta actual abordará esta brecha centrándose en la promoción de una alimentación saludable entre los niños.

El HEP-S es una intervención narrativa de 20 semanas diseñada para promover una alimentación saludable a través de la enseñanza y el desarrollo de un conjunto de habilidades y estrategias transversales dentro de ese dominio. El programa se implementará en línea utilizando la herramienta en línea Canvas®. Canvas® es un sistema de gestión de aprendizaje que permite, entre otras cosas, crear módulos de contenido, adjuntar archivos, compartir materiales, crear foros de discusión y realizar videoconferencias. A cada niño se le proporcionará un inicio de sesión único para el Canvas® de la clase. El programa tiene dos componentes principales: i) la sesión sincrónica semanal, que incluye la lectura del capítulo, la discusión y reflexión sobre las lecciones transmitidas en el capítulo y el fortalecimiento del aprendizaje a través de una actividad de consolidación; y ii) la actividad semanal de participación de los padres, que está concebida para consolidar el aprendizaje de los procesos y habilidades de RS.

En el centro de esta intervención están las narrativas. Las narraciones, o cuentos-herramientas, son importantes herramientas educativas que favorecen el desarrollo infantil. Permiten a los lectores reflexionar sobre sí mismos y sobre su propio comportamiento a través de los personajes; instigan el debate y el descubrimiento de diferentes perspectivas de cómo hacer frente a los dilemas cotidianos. A través de los personajes y las tramas, estas herramientas de la historia crean oportunidades a partir de las cuales los lectores pueden experimentar y desarrollar comportamientos autónomos y promover la RS en un dominio determinado (por ejemplo, aprendizaje, alimentación saludable). La extensa investigación existente ha examinado y demostrado la eficacia del uso de herramientas de historias para promover estrategias de RS. En este estudio, se utilizarán extractos de dos narraciones como punto de partida e instigación del debate y la reflexión sobre la alimentación saludable. Específicamente, Pruebas y tribulaciones de Yellow, y La colina de los árboles calvos y otras historias.

Habrá dos grupos de intervención: la intervención en línea y la intervención en línea mejorada. Lo que diferencia a estos grupos es que el grupo de intervención online mejorada cuenta con la inclusión de estrategias de gamificación dentro de la dinámica del programa. La gamificación consiste en el uso de elementos de diseño de juegos en un contexto de no juego. Los contextos que no son de juego pueden ser la educación, la salud y los negocios. Ejemplos de elementos de diseño de juegos son el contexto narrativo, la retroalimentación, la reputación, los rangos, los niveles, la competencia y el apoyo relacional. Teniendo en cuenta la naturaleza atractiva de los juegos, se espera que la incorporación de algunas de sus características de diseño y motivación contribuya a: i) la creación de contextos o entornos más atractivos y divertidos; ii) mejora del grado y profundidad del compromiso de los participantes; iii) promoción de oportunidades de aprendizaje; y iv) motivar a las personas a participar en la tarea en cuestión.

Metas y resultados esperados:

El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de una intervención online diseñada para promover una alimentación saludable fomentando el uso de estrategias de RS entre niños en edad escolar. Así, los grandes objetivos son promover el uso de estrategias de RS para la alimentación saludable en los niños, fortalecer su sentido de autoeficacia en relación con la alimentación saludable, aumentar el consumo y el conocimiento sobre la alimentación saludable; contribuir a preferencias alimentarias más saludables; y contribuir a actitudes y percepciones más positivas sobre la alimentación saludable. Al mismo tiempo, queremos evaluar la viabilidad de realizar una intervención en línea con esta población y examinar las ventajas de integrar el programa con estrategias de gamificación.

En general, se espera que los niños que participen en la intervención aumenten su uso de estrategias de RS para una alimentación saludable, mejoren su sentido de autoeficacia para una alimentación saludable y aumenten su consumo de alimentos saludables. Además, se espera que aumenten sus conocimientos sobre el tema y que muestren percepciones y actitudes más positivas sobre el tema. Por último, se espera que los participantes inscritos en el grupo de intervención en línea mejorada participen más en la intervención que el grupo de intervención en línea.

Participantes:

Los niños de los grados 5 y 6 serán reclutados contactando primero con las escuelas primarias y secundarias portuguesas e invitándolos a participar. Se llevarán a cabo sesiones de orientación en las escuelas para todos los padres de niños en los grados objetivo para explicar el proyecto y su razón de ser, e invitarlos a inscribir a su hijo. El estudio se presentará como un programa para promover estilos de vida saludables entre los niños en edad escolar, cuyo objetivo es monitorear las variables de compromiso relevantes y examinar las percepciones de los niños, padres y maestros sobre la utilidad y viabilidad de estas intervenciones.

Retención e incentivos para los participantes:

Se llevarán a cabo las siguientes estrategias para minimizar la deserción. En primer lugar, previo a la intervención, los investigadores organizarán sesiones de orientación con los padres para presentar el proyecto y explicar su pertinencia y justificación. En segundo lugar, los padres que aceptan que su hijo participe en el programa firmarán un acuerdo de participación que detalla su responsabilidad como garantes de la participación de su hijo en el programa. En tercer lugar, el correo electrónico de registro para que los niños inicien sesión en la plataforma será de sus padres, y se enviarán correos electrónicos de recordatorio cada vez que haya una actividad o tarea disponible en la plataforma. Por último, las sesiones de control con los padres se llevarán a cabo a la mitad del programa.

Consentimiento informado y aleatorización:

Durante la sesión de orientación, los padres que permitan que su hijo participe en el programa completarán el primer protocolo de evaluación in loco, así como también completarán el formulario de consentimiento informado. En el consentimiento informado se contemplarán los siguientes aspectos: i) descripción del programa, acompañada de cronograma; ii) deberes de los padres como garantes de la participación de su hijo en el programa; y iii) lo que se espera de ellos en cuanto a su participación en el programa y sus actividades. La aleatorización genuina a nivel individual no será posible ya que los participantes provenientes de la misma clase y escuela deberán ser asignados a la misma condición de tratamiento para evitar la contaminación entre grupos. Para abordar esta dificultad, a cada escuela que acepte inscribirse en el estudio se le asignará aleatoriamente un número asociado con una de las condiciones (es decir, control, intervención e intervención mejorada) en una base de 1:1:1.

Tamaño de muestra propuesto:

Teniendo en cuenta este diseño longitudinal, el tamaño de la muestra se calculó utilizando el software G*Power. En el cálculo de la muestra se consideró un tamaño del efecto de 0,2, un nivel alfa de 0,05, una potencia estadística deseada de 0,8, cinco medidas, tres grupos de investigación (i.e. control, intervención en línea, intervención en línea mejorada) y una tasa de abandono del 20%. Este análisis sugirió que se reclutará un total de 150 participantes, con 50 participantes por grupo.

Estadísticas:

Se calcularán análisis descriptivos para describir las características de todos los participantes. En concreto, utilizaremos pruebas de chi-cuadrado y pruebas t independientes para comparar grupos sobre las distribuciones según sexo, grupo de edad, clasificación de IMC y otros. Para evaluar la efectividad del programa de intervención HEP-S, desarrollaremos modelos lineales de efectos mixtos para evaluar específicamente las diferencias de los grupos a lo largo del tiempo. Todos los análisis se realizarán con SPSS y valores de p por debajo de 0,05 se considerará estadísticamente significativo.

Cegamiento y acceso a datos:

El protocolo de evaluación será realizado por los niños y no estará disponible para consulta de los padres ni del psicopedagogo que realice las sesiones. A cada niño se le atribuirá un código único. Además, los datos serán analizados por un estadístico externo que no conocerá las condiciones de tratamiento de cada conjunto de datos. Por último, solo el investigador principal y el estadístico tendrán acceso al conjunto completo de datos.

El procedimiento estándar para realizar estudios en el contexto escolar portugués requiere una evaluación y validación a priori del proyecto por parte del Ministerio de Educación y del Comité de Ética de la Universidad de Minho antes de que los investigadores puedan invitar a las escuelas a participar. La participación en el programa es totalmente voluntaria, y se informa a los padres y niños que su participación en las actividades escolares no se verá afectada por su decisión de participar o no. Se informa a los padres y a los niños que pueden retirarse del programa en cualquier momento. Reconocemos plenamente nuestras responsabilidades en la protección de los niños, por lo que el proyecto garantizará un entorno en el que los niños se sientan seguros, se sientan libres de participar o abandonar el estudio en cualquier momento, se les anime a hablar y se les escuche. Para poder trabajar con niños, los investigadores deben presentar sus antecedentes penales durante la solicitud de empleo. Este protocolo se llevará a cabo para cumplir con altos estándares éticos.

Por último, los procedimientos de almacenamiento, tratamiento y protección de datos personales se ajustarán a las últimas políticas del Reglamento General de Protección de Datos. En particular, para garantizar la privacidad y el anonimato, se llevará a cabo la seudonimización. Este es un proceso que transforma los datos personales en un conjunto de datos que no se puede vincular a un tema en particular a menos que se agregue otra información (por ejemplo, clave de descifrado). Por lo general, estos datos se almacenan en diferentes ubicaciones.