Ketamin för humörstörningar med självmordstankar

Humörstörningar komplicerade av självmordstankar (SI) är vanliga bland patienter som uppsöker akuten (ED). Enligt nuvarande standardpraxis får patienter som väntar på psykiatrisk utvärdering på akutmottagningen vanligtvis inte insatser för att ta itu med sin humörstörning eller SI. Med inget slut på den utökade ED-pensioneringen av psykiatriska patienter i sikte, kan förbättringar i den akuta behandlingen av SI med ketamin hjälpa fler patienter att få snabb och lämplig behandling. Lågdos ketamin har studerats väl i psykiatrisk litteratur. Studier som involverar en enstaka dos ketamin är lovande och visar både omedelbara och varaktiga minskningar av självmordstankar. Lågdos ketamin har studerats väl i ED för smärta, astma och agitation, men inte humörstörningar eller SI.

Denna studie syftar till att avgöra om det är möjligt att administrera lågdos ketamin på akutmottagningen för hantering av humörstörningar med SI. Möjligheten att administrera ketamin i ED och kommer att bestämmas av: (1) förmåga att rekrytera deltagare, (2) tolerabilitet av interventionen och (3) acceptans av patienter/leverantörer. Utredarna kommer också att undersöka om administrering av ketamin resulterar i förbättringar i humör och SI.

Denna prospektiva öppna pilotstudie kommer att registrera 20 deltagare för att få ketamin med 0,5 mg/kg infunderat intravenöst under 40 minuter. Patienter som har aktiva självmordstankar som fastställts av psykiatripersonal som är inlagda på psykiatrin under frivillig certifiering kommer att vara berättigade till studien. Utredarna kommer att bedöma självrapporterat humör och självmordstankar före och efter infusion av ketamin. Deltagarna kommer att slutföra bedömningar vid baslinjen (pre-infusion), 2 timmar och 6 timmar efter infusion och dagligen medan de är på akuten fram till slutenvård.

Utredarna antar att administrering av ketamin kommer att vara möjlig på akutmottagningen och kommer att resultera i förbättrat humör och minskad SI.