Ketamina per disturbi dell'umore con ideazione suicidaria

I disturbi dell'umore complicati da ideazione suicidaria (SI) sono comuni tra i pazienti che si presentano al Pronto Soccorso (DE). Secondo l'attuale pratica standard, i pazienti in attesa di valutazione psichiatrica nel pronto soccorso in genere non ricevono interventi per affrontare il loro disturbo dell'umore o SI. Senza la fine dell'esteso imbarco in PS dei pazienti psichiatrici in vista, i miglioramenti nel trattamento acuto dell'IS con la ketamina possono aiutare più pazienti a ricevere un trattamento tempestivo e appropriato. La ketamina a basso dosaggio è stata ben studiata nella letteratura psichiatrica. Gli studi che coinvolgono una singola dose di ketamina sono promettenti, dimostrando riduzioni sia immediate che prolungate delle ideazioni suicide. La ketamina a basso dosaggio è stata ben studiata in PS per il dolore, l'asma e l'agitazione, ma non per i disturbi dell'umore o l'IS.

Questo studio mira a determinare se sia fattibile o meno somministrare ketamina a basso dosaggio nel pronto soccorso per la gestione dei disturbi dell'umore con SI. La fattibilità della somministrazione di ketamina nell'ED sarà determinata da: (1) capacità di reclutare partecipanti, (2) tollerabilità dell'intervento e (3) accettabilità da parte di pazienti/fornitori. Gli investigatori esploreranno anche se la somministrazione di ketamina porti a miglioramenti dell'umore e dell'IS.

Questo studio pilota prospettico di fattibilità in aperto arruolerà 20 partecipanti a ricevere ketamina a 0,5 mg/kg infusa per via endovenosa nell'arco di 40 minuti. I pazienti che hanno un'ideazione suicidaria attiva, come determinato dal personale psichiatrico che viene ammesso in psichiatria con certificazione volontaria, saranno idonei per lo studio. Gli investigatori valuteranno l'umore auto-riportato e le ideazioni suicide prima e dopo l'infusione di ketamina. I partecipanti completeranno le valutazioni al basale (pre-infusione), 2 ore e 6 ore dopo l'infusione e ogni giorno durante il pronto soccorso fino alla disposizione del ricovero.

Gli investigatori ipotizzano che la somministrazione di ketamina sarà fattibile nel pronto soccorso e si tradurrà in un miglioramento dell'umore e in una diminuzione dell'IS.