Sacubitril/Valsartan i mottagare för vänsterkammarhjälp (ENVAD-HF)

Inklusionskriterier:

1. Skriftligt informerat samtycke måste erhållas innan någon bedömning görs.
2. ≥18 år, man eller kvinna
3. Nyligen implanterade HeartMate 3 LVAD-mottagare, i stabilt tillstånd och bedöms redo för utskrivning eller kroniska, stabila, ambulerande HeartMate 3 LVAD-bärare implanterade inom 1 år före inskrivning

1. Aktuell akut dekompenserad HF (inklusive högerkammarsvikt) som kräver terapi med intravenösa diuretika eller vasodilaterande medel och/eller inotropa läkemedel inom de senaste 48 timmarna 2. Anamnes med överkänslighet mot sacubitril/valsartan eller mot läkemedel av liknande kemisk klass, patienter med en känd historia av angioödem 3. Patienter med medelblodtryck ≤75 mmHg (systoliskt blodtryck, dvs. Doppleröppningsblodtryck ≤90 mmHg hos de pulserande och mätt med dopplermetoden) eller symptomatisk hypotoni 4. eGFR < 30 mL/min/1,73m2 beräknat med formeln Modification in Diet in Renal Disease (MDRD) vid besök 1 5. Patienter med serumkalium >5,4 mmol/L (mEq/L) vid besök 1 6. Hemodynamiskt instabila patienter eller de med pågående MCS annat än LVAD eller de med planerat biventrikulärt stöd 7. Hemodynamiskt signifikant aorta insufficiens enligt utredarens uppfattning 8. Irreversibel end-organ dysfunktion 9. Tidigare sacubitril/valsartan användning under akut LVAD stöd 10. kranskärlssyndrom, stroke, övergående ischemisk attack, hjärt-, karotis- eller annan större CV-operation, perkutan kranskärlsintervention (PCI) eller karotisangioplastik inom 30 dagar före inskrivning 11. Livshotande eller okontrollerad dysrytmi, inklusive symtomatisk eller ihållande ventrikulär takykardi och förmaksflimmer eller fladder med en viloventrikulär frekvens >110 slag/min vid inskrivning 12. Varje kirurgiskt eller medicinskt tillstånd, som enligt utredarens åsikt kan placera patienten högre risk för hans/hennes deltagande i studien, eller sannolikt hindrar patienten från att uppfylla kraven i studien eller slutföra studien 13. Aktiv infektion med hemodynamisk kompromiss 14. hemoglobin (Hgb) <8 g/dl 15. body mass index (BMI) > 45 kg/m2 16. Medfödd hjärtsjukdom 17. Krans- eller halsartärsjukdom eller hjärtklaffsjukdom som sannolikt kräver kirurgisk eller perkutant ingrepp inom 6 månader efter inskrivning 18. Bevis på leversjukdom bestämt av något av följande: SGOT (AST) eller SGPT (ALT) värden som överstiger 3x ULN, bilirubin >1,5 mg/dl vid besök 1 19. Gravida eller ammande (ammande) kvinnor och kvinnor i fertil ålder om de inte använder mycket effektiva preventivmetoder