Jämförande studie av resultaten av främre och bakre artrodes i degenerativ lumbalpatologi (ECALAP)

Inklusionskriterier:

• Patient som behöver en ländartrodes som ska utföras av en av de sju undersökande kirurgerna från Geoffroy Saint Hilaire Clinic IPAD-studien.
• Minst 18 år (ingen övre åldersgräns).
• Patient med kronisk lumbago eller lumbal radikulopati och resistent mot en konservativ medicinsk behandling som utförts tillräckligt i minst 6 månader, inklusive de vanliga smärtstillande, antiinflammatoriska, infiltrations- och rehabiliteringskontraindikationerna.
• Patient vars lumbala och/eller radikulära VAS är större än eller lika med 50 mm
• Patient vars Oswestry Index är större än eller lika med 40 %

• Patient som svarar på en anatomisk nivå* på en av följande diagnoser:

  • Spondylolistes eller degenerativ retrolistes eller
  • enstegsluxation vid skolios eller
  • degenerativ disksjukdom utan äkta diskbråck, utan deformitet och instabilitet som når en enda anatomisk nivå
  • *enstegspatologi lokaliserad mellan L1 och korsbenet (1 stadium = 2 kotor och en mellankotskiva).
• Patient med sjukförsäkring eller förmånstagare i ett socialförsäkringssystem
• Patient som har informerats om och har samtyckt till användningen av deras hälsodata (icke opposition)

Exklusions kriterier:

• - Varje situation som är en kontraindikation för båda kirurgiska tillvägagångssätt. Till exempel, för det främre tillvägagångssättet: sjuklig fetma, en historia av flera bukkirurgiska ingrepp, aneurysm i den opererade bukaortan som gör retroperitoneal dissektion farlig, svår arterit med risk för mobilisering av ateromatös plack från aortoiliaca, tidigare strålbehandling (strålning i vägen för närma sig).
• Kontraindikation till strategin som studeras eller en utvärderingshandling: till exempel kontraindikation för tillhandahållna bilder (Pacemaker för MRT).
• Patologi lokaliserad i L1L2 vilket mot indikerar de tidigare konventionella tillvägagångssätten (behov av att disinsertera diafragman).
• Patient med påvisad osteoporos: femoral T-score > -2 SD (mätning av ländryggen är inte relevant eftersom störd av artrosfenomen med vertebral osteo-kondensation) och påläggande av en periferiell artrodes: anterior och posterior.
• Patient med uteslutet diskbråck: bråck som inte kan avlägsnas på främre väg (OBS: Ett enkelt bråck är inte ett icke-inklusionskriterium).
• Förening med enstegspatologin en annan lumbal lesion som medför att arthrodes och/eller dekompression utsträcks till ett eller flera ryggradsstadier.
• Varje situation som skulle kunna störa uppföljningen av denna studie, dvs psykologisk instabilitet, personlig situation som hindrar uppföljningen av studien).
• Patient som genomgick en ländryggsoperation för mindre än ett år sedan
• Skyddade patienter: vuxna under förmynderskap, förvaltarskap eller annat rättsligt skydd, frihetsberövade genom rättsligt eller administrativt beslut
• Gravida, ammande eller förlossande kvinnor
• Individer inlagda på sjukhus utan samtycke.